Ключевые гормоны в жизни женщины. Когда следует сдавать?

На сегодняшний день трудно представить работу репродуктолога и гинеколога-эндокринолога без возможности гормонального исследования. Предлагаем подробно остановиться, какие женские гормоны нужно сдать и когда следует их определять.

Зачем женщине знать о своих гормонах

Гормоны влияют на менструальный цикл, фертильность, настроение, вес, кожу, волосы и даже сон. Понимание работы гормональной системы дает возможность вовремя заметить отклонения и обратиться к гинекологу до того, как возникнут серьезные нарушения. Это особенно важно при планировании беременности, в период стресса, смены веса или климакса. Анализ на женские гормоны помогает сделать осознанный выбор в вопросах контрацепции, образа жизни и питания.

Основные женские гормоны и их функции

Женская гормональная система — тонко настроенный механизм, от которого зависит не только репродуктивное здоровье, но и общее самочувствие, настроение, внешний вид и даже качество сна. Женские половые гормоны управляют множеством процессов в организме, и их баланс особенно важен для женщин в разные периоды жизни — от подросткового возраста до менопаузы. Ниже представлен основной список женских гормонов.

Эстроген: гормон женственности

Женский гормон эстроген образуется в яичниках, надпочечниках, плаценте и, обратите внимание, в жировой ткани. Самым активным эстрогеном является эстрадиол. Это главный женский гормон, определяющий формирование и развитие половой системы и становление менструального цикла, вместе с прогестероном готовит эндометрий для имплантации (прикрепление эмбриона к полости матки).

Основной женский половой гормон следует проверить при:

• нарушении менструального цикла;
• маточном кровотечении;
• аменорее (отсутствии менструации);
• гиперплазии эндометрия (чрезмерного утолщения, разрастания эндометрия);
• склонности к новообразованиям в молочных железах или матке;
• контроле развития фолликулов;
• подготовке организма к переносу эмбриона в полость матки при проведении ЭКО.

Уровень эстрадиола в крови следует определять на 18–24 день менструального цикла. Важно оценивать его по отношению к прогестерону.

Прогестерон: поддержка беременности и баланса

Прогестерон является одним из основных гормонов, который играет важную роль в подготовке организма к беременности и ее нормальном течении.

Определение уровня прогестерона проводят для оценки наличия овуляции, а также в комплексе обследования при определении причин отсутствия беременности. Именно дефицит прогестерона или избыток уровня эстрадиола является частой причиной развития новообразований в женском организме.

Данный женский гормон следует определять на 18–24 день менструального цикла.

Антимюллеров гормон (АМГ)

АМГ — это гормон, который вырабатывается фолликулами яичника и дает возможность определить репродуктивный потенциал женщины. Именно его уровень показывает овариальный резерв — это условно показатель «запаса» яйцеклеток для дальнейшего успешного зачатия и наступления беременности. Он производится мелкими антральными фолликулами и коррелирует с общим количеством антральных фолликулов яичника.

АМГ можно сдавать в любой день менструального цикла.

ФСГ и ЛГ: регуляция менструального цикла

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — гормон белковой структуры, вырабатываемый передней долей гипофиза. У женщин он принимает участие в стимуляции роста и созревании фолликулов к их зрелости и готовности к овуляции. Повышение данного гормона на 2-4 день менструального цикла выше 8-11 мМЕ/мл является признаком снижения запаса яйцеклеток.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) также продуцируется в передней доле гипофиза. Главной его функцией является стимуляция высвобождения яйцеклетки из яичника (овуляция). При избыточной продукции ЛГ может приводить к чрезмерному образованию андрогенов (мужских половых гормонов) в женском организме.

На эти женские гормоны анализ крови необходимо сдавать на 2–4 день менструального цикла при регулярном цикле и в любой день при аменорее.

Показаниями к обследованию уровня данных гормонов являются: бесплодие (в целях определения овариального резерва), нарушение менструального цикла (для выяснения причин и последующей тактики лечения), синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Тестостерон у женщин: зачем он нужен

Тестостерон — это мужской половой гормон (андроген), производимый яичниками и надпочечниками. В женском организме тестостерон является тем субстратом, из которого образуются эстрогены в женском организме, и участвует в механизме регрессии фолликулов.

Индекс свободного тестостерона — расчетный показатель, который в процентах определяет соотношение общего тестостерона к концентрации белка, связывающего половые гормоны.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат)

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-сульфат) является основным андрогеном коры надпочечников. Его андрогенная активность обусловлена превращением в тестостерон в периферических тканях.

Дигидротестостерон

Дигидротестостерон образуется в периферических тканях из тестостерона с участием 5-альфа-редуктазы. Именно он является активным метаболитом тестостерона, реализующим его андрогенные свойства.

Андростендион

Андростендион является основным предшественником в образовании андрогенов и эстрогенов. Он продуцируется в надпочечниках и яичниках.

17-оксипрогестерон (17-ОП)

17-оксипрогестерон (17-ОП) — это гормон, который образуется в коре надпочечников, половых железах, плаценте.

17-ОП, синтезируемый в коре надпочечников, является производным прогестерона и предшественником кортизола и андростендиона. Данный гормон является важной составляющей диагностики классических и неклассических форм врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Данные гормональные обследования следует пройти при нарушении менструального цикла, наличии симптомов гиперандрогении (чрезмерный рост волос на теле, выпадение волос, акне, жирность кожи), при избыточном весе, чрезмерном потоотделении.

Пролактин: влияние на грудное вскармливание

Как называется женский гормон, который отвечает за развитие молочной железы и обеспечение лактации?

Это пролактин (ПРЛ) — гормон белковой структуры, который синтезируется в передней доле гипофиза, а также эндометрием.

У небеременных женщин нормальный уровень пролактина способствует образованию прогестерона желтым телом. В то же время, чрезмерное повышение его уровня будет способствовать отсутствию овуляции или снижению прогестерона, может влиять на склонность к набору веса, чрезмерному вымыванию кальция из костной системы (снижение плотности костей), может быть причиной головных болей и снижения остроты зрения.

Следует обратить внимание, что пролактин повышается при переутомлении, хроническом продолжительном стрессе, физической перегрузке, изменении часовых поясов, а также при приеме снотворных и успокаивающих и других препаратов.

ПРЛ лучше определять в крови в форме макро ПРЛ, утром натощак, вне зависимости от дня менструального цикла. С вечера необходимо исключить спорт, интимную жизнь и стресс.

ТТГ и гормоны щитовидной железы

Тиреотропный гормон (ТТГ) является гликопротеидом, синтезируемым в передней доле гипофиза. Основная роль данного гормона — контроль работы щитовидной железы и регуляция образования в ней гормонов: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Тироксин свободный (Т4 свободный) регулирует энергетический обмен в организме и активность половых гормонов.

ТТГ и Т4 свободный следует определить при планировании беременности, при бесплодии, нарушении менструального цикла, повышенном весе, нарушении сна, раздражительности, чрезмерном выпадении волос, сухости кожи. Данные гормоны рекомендовано сдавать ежегодно всем, кто заботится о состоянии своего организма и хочет сохранить репродуктивную функцию. Определить данные гормоны можно в любой день менструального цикла, желательно до 11 часов утра.

Когда и как правильно сдавать анализы на гормоны

Сдача анализов на гормоны позволяет выявить нарушения в обмене веществ, работе эндокринной системы, репродуктивной функции и других систем организма. Важно знать, когда сдают анализы на женские гормоны, и как к ним правильно подготовиться, чтобы получить достоверные результаты.

Кровь обычно сдают утром, натощак. За сутки до обследования следует исключить физические нагрузки, алкоголь, курение, жирную пищу и стресс. Желательно не принимать медикаменты, влияющие на гормональный уровень, если это возможно и согласовано с гинекологом.

Некоторые гормоны требуют особых условий. Например, анализ на тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон щитовидной железы (Т4) рекомендуется сдавать строго утром, так как их концентрация колеблется в течение дня. Половые гормоны у женщин (эстрогены, прогестерон, ЛГ, ФСГ и другие) следует сдавать в определенные дни менструального цикла — в среднем на 2–5 или 21–23 день, в зависимости от цели исследования.

Перед сдачей пролактина накануне исключаются физические нагрузки и половые контакты. Кровь сдается после получаса покоя.

О чем могут сигнализировать гормональные сбои

Гормональные сбои у женщин могут проявляться по-разному, затрагивая как физическое, так и эмоциональное состояние. Первый тревожный сигнал — нарушение менструального цикла. Месячные могут становиться нерегулярными, слишком обильными или, наоборот, скудными, а иногда и вовсе исчезать на несколько месяцев. Это может указывать на заболевания яичников, щитовидной железы или гипофиза.

Многие женщины замечают изменения во внешности: появляются высыпания на коже, усиливается выпадение волос, кожа становится жирной, а иногда наблюдается рост волос в нетипичных местах — например, на лице или животе. Такие признаки могут говорить об избытке мужских гормонов (андрогенов).

Сбой в гормональной системе часто сопровождается перепадами настроения, раздражительностью, плаксивостью, чувством тревоги или апатией. Некоторые женщины испытывают постоянную усталость, расстройства сна и снижение либидо.

Гормональные сбои могут затруднять наступление беременности или становиться причиной раннего выкидыша. В репродуктивном возрасте это особенно важно, так как гормоны напрямую влияют на овуляцию и способность к зачатию.

Надеюсь, данная информация была полезной для вас, и каждая из вас на шаг стала ближе к пониманию, насколько гормональная система женщины многогранна.

Однако обратите внимание, диагностическое обследование должно быть назначено и прокомментировано исключительно гинекологом.

Если у вас остались вопросы или вы хотите узнать, как нормализовать женские гормоны, вы можете записаться на прием по телефону 044-355-31-55, +380 (68) 921-57-47 или +380 (63) 133-75-55. Наши гинекологи помогут разобраться в вашей ситуации и откорректировать ее.

Использованная литература:

1. Gersh F., O’Keefe J.H., Elagizi A. Estrogen and cardiovascular disease.
   Progress in Cardiovascular Diseases, 2024; 84: р. 60–67.
2. Zwahlen M., Stute P. Impact of progesterone on the immune system in women: a systematic literature review. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2024; 309: р. 37–46.

Частые вопросы о ключевых гормонах в жизни женщины: