Ключові гормони в житті жінки. Коли варто здавати?

На сьогодні важко уявити роботу репродуктолога та гінеколога-ендокринолога без можливості гормонального дослідження. Пропонуємо детально зупинитися на тому, які жіночі гормони потрібно здати і коли слід їх визначати.

Навіщо жінці знати про свої гормони

Гормони впливають на менструальний цикл, фертильність, настрій, вагу, шкіру, волосся і навіть сон.

Розуміння роботи гормональної системи дає можливість вчасно помітити відхилення та звернутися до гінеколога до того, як виникнуть серйозні порушення. Це особливо важливо при плануванні вагітності, у період стресу, зміни ваги чи клімаксу. Аналіз на жіночі гормони допомагає зробити усвідомлений вибір у питаннях контрацепції, способу життя та харчування.

Основні жіночі гормони та їхні функції

Жіноча гормональна система — тонко налаштований механізм, від якого залежить не тільки репродуктивне здоров’я, але й загальне самопочуття, настрій, зовнішній вигляд і навіть якість сну. Жіночі статеві гормони керують безліччю процесів в організмі, і їхній баланс особливо важливий для жінок у різні періоди життя — від підліткового віку до менопаузи. Нижче представлено основний список жіночих гормонів.

Естроген: гормон жіночності

Жіночий гормон естроген утворюється в яєчниках, надниркових залозах, плаценті і, зверніть увагу, в жировій тканині. Найактивнішим естрогеном є естрадіол. Це головний жіночий гормон, що визначає формування та розвиток статевої системи та становлення менструального циклу, разом із прогестероном готує ендометрій для імплантації (прикріплення ембріона до порожнини матки).

Основний жіночий статевий гормон слід перевірити при:

• порушенні менструального циклу;
• матковій кровотечі;
• аменореї (відсутності менструації);
• гіперплазії ендометрія (надмірного потовщення, розростання ендометрія);
• схильності до новоутворень у молочних залозах чи матці;
• контролі розвитку фолікулів;
• підготовці організму до перенесення ембріона в порожнину матки при проведенні ЕКЗ.

Рівень естрадіолу в крові слід визначати на 18–24 день менструального циклу. Важливо оцінювати його по відношенню до прогестерону.

Прогестерон: підтримка вагітності та балансу

Прогестерон є одним з основних гормонів, який відіграє важливу роль у підготовці організму до вагітності та її нормальному перебігу. Визначення рівня прогестерону проводять для оцінки наявності овуляції, а також у комплексі обстеження при визначенні причин відсутності вагітності.

Саме дефіцит прогестерону або надлишок рівня естрадіолу є частою причиною розвитку новоутворень у жіночому організмі. Цей жіночий гормон слід визначати на 18–24 день менструального циклу.

Антимюллерів гормон (АМГ)

АМГ — це гормон, який виробляється фолікулами яєчника і дає можливість визначити репродуктивний потенціал жінки. Саме його рівень показує оваріальний резерв — це умовно показник «запасу» яйцеклітин для подальшого успішного зачаття та настання вагітності. Він виробляється дрібними антральними фолікулами і корелює із загальною кількістю антральних фолікулів яєчника. АМГ можна здавати в будь-який день менструального циклу.

ФСГ та ЛГ: регуляція менструального циклу

Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) — гормон білкової структури, що виробляється передньою часткою гіпофіза. У жінок він бере участь у стимуляції росту та дозріванні фолікулів до їхньої зрілості та готовності до овуляції. Підвищення цього гормону на 2-4 день менструального циклу вище 8-11 мМО/мл є ознакою зниження запасу яйцеклітин. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) також продукується у передній частці гіпофіза. Головною його функцією є стимуляція вивільнення яйцеклітини з яєчника (овуляція).

При надмірній продукції ЛГ може призводити до надмірного утворення андрогенів (чоловічих статевих гормонів) у жіночому організмі. На ці жіночі гормони аналіз крові необхідно здавати на 2–4 день менструального циклу при регулярному циклі та в будь-який день при аменореї. Показаннями до обстеження рівня цих гормонів є: безпліддя (з метою визначення оваріального резерву), порушення менструального циклу (для з’ясування причин та подальшої тактики лікування), синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

Тестостерон у жінок: навіщо він потрібен

Тестостерон — це чоловічий статевий гормон (андроген), що виробляється яєчниками та наднирковими залозами. У жіночому організмі тестостерон є тим субстратом, з якого утворюються естрогени в жіночому організмі, і бере участь у механізмі регресії фолікулів. Індекс вільного тестостерону — розрахунковий показник, який у відсотках визначає співвідношення загального тестостерону до концентрації білка, що зв’язує статеві гормони.

Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-сульфат)

Дегідроепіандростерон-сульфат (ДГЕА-сульфат) є основним андрогеном кори надниркових залоз. Його андрогенна активність зумовлена перетворенням на тестостерон у периферичних тканинах.

Дигідротестостерон

Дигідротестостерон утворюється в периферичних тканинах з тестостерону за участю 5-альфа-редуктази. Саме він є активним метаболітом тестостерону, що реалізує його андрогенні властивості.

Андростендіон

Андростендіон є основним попередником в утворенні андрогенів та естрогенів. Він продукується в надниркових залозах та яєчниках.

17-оксипрогестерон (17-ОП)

17-оксипрогестерон (17-ОП) — це гормон, що утворюється в корі надниркових залоз, статевих залозах, плаценті. 17-ОП, що синтезується в корі надниркових залоз, є похідним прогестерону та попередником кортизолу й андростендіону. Цей гормон є важливою складовою діагностики класичних та некласичних форм вродженої гіперплазії кори надниркових залоз.

Ці гормональні обстеження слід пройти при порушенні менструального циклу, наявності симптомів гіперандрогенії (надмірний ріст волосся на тілі, випадіння волосся, акне, жирність шкіри), при надмірній вазі, надмірному потовиділенні.

Пролактин: вплив на грудне вигодовування

Як називається жіночий гормон, який відповідає за розвиток молочної залози та забезпечення лактації? Це пролактин (ПРЛ) — гормон білкової структури, який синтезується в передній частці гіпофіза, а також ендометрієм. У невагітних жінок нормальний рівень пролактину сприяє утворенню прогестерону жовтим тілом. Водночас надмірне підвищення його рівня сприятиме відсутності овуляції або зниженню прогестерону, може впливати на схильність до набору ваги, надмірного вимивання кальцію з кісткової системи (зниження щільності кісток), може бути причиною головного болю та зниження гостроти зору.

Слід звернути увагу, що пролактин підвищується при перевтомі, хронічному тривалому стресі, фізичному перевантаженні, зміні часових поясів, а також при прийомі снодійних та заспокійливих та інших препаратів. ПРЛ краще визначати в крові у формі макро ПРЛ, вранці натщесерце, незалежно від дня менструального циклу. З вечора необхідно виключити спорт, інтимне життя та стрес.

ТТГ та гормони щитоподібної залози

Тиреотропний гормон (ТТГ) є глікопротеїдом, що синтезується в передній частці гіпофіза. Основна роль цього гормону — контроль роботи щитоподібної залози та регуляція утворення в ній гормонів: трийодтироніну (Т3) та тироксину (Т4). Тироксин вільний (Т4 вільний) регулює енергетичний обмін в організмі та активність статевих гормонів. ТТГ та Т4 вільний слід визначити при плануванні вагітності, при безплідді, порушенні менструального циклу, підвищеній вазі, порушенні сну, дратівливості, надмірному випадінні волосся, сухості шкіри.

Ці гормони рекомендовано здавати щорічно всім, хто піклується про стан свого організму і хоче зберегти репродуктивну функцію. Визначити ці гормони можна в будь-який день менструального циклу, бажано до 11 години ранку.

Коли і як правильно здавати аналізи на гормони

Здача аналізів на гормони дозволяє виявити порушення в обміні речовин, роботі ендокринної системи, репродуктивній функції та інших систем організму. Важливо знати, коли здають аналізи на жіночі гормони, і як до них правильно підготуватися, щоб отримати достовірні результати. Кров зазвичай здають уранці, натщесерце. За добу до обстеження слід виключити фізичні навантаження, алкоголь, куріння, жирну їжу та стрес. Бажано не приймати медикаменти, що впливають на гормональний рівень, якщо це можливо та узгоджено з гінекологом.

Деякі гормони потребують особливих умов. Наприклад, аналіз на тиреотропний гормон (ТТГ) та гормон щитоподібної залози (Т4) рекомендується здавати строго вранці, оскільки їхня концентрація коливається протягом дня. Статеві гормони у жінок (естрогени, прогестерон, ЛГ, ФСГ та інші) слід здавати у певні дні менструального циклу — в середньому на 2–5 або 21–23 день, залежно від мети дослідження. Перед здачею пролактину напередодні виключаються фізичні навантаження та статеві контакти. Кров здається після півгодинного спокою.

Про що можуть сигналізувати гормональні збої

Гормональні збої у жінок можуть проявлятися по-різному, торкаючись як фізичного, так і емоційного стану. Перший тривожний сигнал — порушення менструального циклу. Місячні можуть ставати нерегулярними, занадто рясними або, навпаки, мізерними, а іноді й зовсім зникати на кілька місяців. Це може вказувати на розлади яєчників, щитоподібної залози або гіпофіза.

Багато жінок помічають зміни у зовнішності: з’являються висипання на шкірі, посилюється випадіння волосся, шкіра стає жирною, а іноді спостерігається ріст волосся в нетипових місцях — наприклад, на обличчі чи животі. Такі ознаки можуть говорити про надлишок чоловічих гормонів (андрогенів). Збій у гормональній системі часто супроводжується перепадами настрою, дратівливістю, плаксивістю, почуттям тривоги чи апатією. Деякі жінки відчувають постійну втому, розлади сну та зниження лібідо. Гормональні збої можуть ускладнювати настання вагітності або ставати причиною раннього викидня.

У репродуктивному віці це особливо важливо, оскільки гормони безпосередньо впливають на овуляцію та здатність до зачаття. Сподіваюся, ця інформація була корисною для вас, і кожна з вас на крок стала ближчою до розуміння, наскільки гормональна система жінки багатогранна.

Однак зверніть увагу, діагностичне обстеження має бути призначене та прокоментоване виключно гінекологом.

Якщо у вас залишилися питання або ви хочете дізнатися, як нормалізувати жіночі гормони, ви можете записатися на прийом за телефоном 044-355-31-55, +380 (68) 921-57-47 або +380 (63) 133-75-55. Наші гінекологи допоможуть розібратися у вашій ситуації та відкоригувати її.

Використана література:

1. Gersh F., O’Keefe J.H., Elagizi A. Estrogen and cardiovascular disease. Progress in Cardiovascular Diseases, 2024; 84: р. 60–67.
2. Zwahlen M., Stute P. Impact of progesterone on the immune system in women: a systematic literature review. Archives of Gynecology and Obstetrics, 2024; 309: р. 37–46.

Часті запитання про ключові гормони в житті жінки: