Зміст сторінки
Азооспермія патологічний стан, при якому в еякуляті відсутні сперматозоїди.
Як виявити азооспермію?
Азооспермія не має симптомів. Сперма має нормальний об’єм та зовнішній вигляд. Діагноз можна поставити за допомогою спермограми. Зразок сперми, зданий після 2-4 днів статевого утримання, досліджується в ембріологічній лабораторії. Результати можна одержати через 2-3 години після здачі зразка.
Які бувають форми азооспермії?
Розрізняють необструктивну (секреторну) азооспермію, при якій у яєчках не формуються сперматозоїди, та обструктивну (екскреторну) азооспермію, при якій сперматозоїди не потрапляють в еякулят через непрохідність сім’явивідних шляхів. Можлива також поєднана азооспермія, пов’язана одночасно з гіпофункцією яєчок та порушенням прохідності сім’явивідних шляхів.
Причини азооспермії?
- Закупорювання або відсутність сперматичних каналів
- Крипторхізм (знаходження яєчок поза мошонкою)
- Гомональны порушення
- Деякі інфекції
- Генетичні порушення (проблеми в Y-хромосомі, відповідальній за виробництво сперми)
- Сперматогенез може бути порушений після радіотерапії, що може бути постійним
- Деякі препарати хіміотерапії, які використовуються при лікуванні раку, можуть остаточно зупинити сперматогенез.
Як лікують азооспермію?
Андролог після обстеження та огляду пацієнта з азооспермією рекомендує проведення операції Мікро-ТЕЗЕ. У пацієнтів, у яких сперми відсутні сперматозоїди, хірургічним шляхом з яєчка витягуються сперматозоїди, які потім використовуються в процедурі екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) для допомоги пацієнтам у зачатті дітей.
Що таке операція micro-ТESE?
Мікро-ТЕSЕ операція – це хірургічне втручання під оптичним збільшенням, при якому проводиться пошук сперматозоїдів у невеликих зразках тканини, взятих з яєчок пацієнтів з азооспермією. Розширені канали, що виробляють сперму в яєчках, виявляються під оптичним збільшенням, і з цих областей забирають маленькі ділянки тканини для збільшення ймовірності виявлення сперматозоїдів.
Якщо сперматозоїди виявляються, ці клітини використовуються у процедурі допоміжного запліднення для надання пацієнтам можливості мати дітей.
У яких випадках показано лікування технікою micro-TESE?
Micro-TESE може виконуватися у всіх пацієнтів з азооспермією. Є єдиний показник, у якому проведення процедури недоцільно. Це виявлення мікроделецій локусів AZF або AZF b Y-хромосоми. В інших випадках – шанси є, у тому числі і при мікроділеціях локусів AZF з хромосоми Y.
На що слід звернути увагу пацієнтам, яким належить операція micro-TESE?
Під час операції сперматозоїди досліджуються безпосередньо у яєчках. З цієї причини пацієнтам може знадобитися статеве утрмимання перед процедурою. Операція проводиться під загальним наркозом, тому пацієнти не повинні нічого вживати в їжу з вечора напередодні операції.Люди, які приймають препарати для розрідження крові або страждають на хронічні захворювання, такі як діабет або гіпертонія, повинні обов’язково згадати про ці захворювання на етапі планування операції.
Чи можна виконувати операцію micro-TESE більше одного разу?
Протипоказань для застосування даної маніпуляції більше ніж один раз немає. Імовірність виявити сперматозоїди у людей, яким раніше успішно проводилася micro-TESE, становить 85-90%. Якщо у пацієнтів були виявлені здорові сперматозоїди при першій операції, ймовірність виявлення сперматозоїдів повторно становить від 20 до 30%.
Як виконується операція micro-ТЕSЕ?
Мікро-ТЕSE проводиться під загальним наркозом, і пацієнт не відчуває жодних больових відчуттів. Яєчко відкривається, щоб виявити сперматичні канали, які потім візуалізуються, і за допомогою оптичного збільшення виявляються розширені сперматичні канали, в яких, ймовірно, міститься сперма.З області, де, ймовірно, знаходиться сперма, беруться невеликі зразки тканини. Ці зразки проходять різні обробки в ембріологічній лабораторії для пошуку сперматозоїдів. Процес продовжується до виявлення сперматозоїдів.
Операція з Мікро-ТЕSE може зайняти від 1 до 2 годин. Після цього пацієнт відпочиває у клініці протягом 4-5 годин та виписується того ж дня.
Ризики при проведенні операції micro-TESE
Як і за будь-якої операції, при мікрохірургічному отриманні сперматозоїдів micro-TESE існують певні ризики. Це найчастіше ризик утворення кровотеч, виникнення больових відчуттів та інфекцій.
Яка ймовірність успіху операції?
Успіх операції залежить від кожного пацієнта. Якість сперми та кількість сперматозоїдів пацієнта безпосередньо впливають на успішність операції.