Система O-RADS

Утворення на придатках є поширеною проблемою в гінекології. Більшість утворень є доброякісними, проте необхідна ефективна та дієва система для їхньої оцінки.

УЗД вважається методом першої лінії візуалізації утворень яєчників та одним із найефективніших. Існує декілька систем оцінки, проте золотим стандартом вважається система O-RADS. Вона була розроблена у 2018 році, а критерії малігнізації розроблені у 2020 році та спрямовані на надання стандартизованих показників та термінології, яка буде зрозуміла фахівцям з будь-якої країни.

 The Ovarian-Adnexal Reporting and Data System (O-RADS) – це інструмент оцінки ризиків, призначений для точної характеристики утворень яєчників та необхідний для оптимального ведення клінічних кейсів пацієнтів. Оскільки більшість утворень придатків вперше діагностуються на УЗД, система вважається першочерговим методом оцінки.

Система O-RADS є новою пропозицією для встановлення ризику малігнізації придаткових утворень за допомогою ультразвуку. Система O-RADS класифікує утворення придатків на шість категорій для класифікації ризику.

До них належать:

1. O-RADS 0, неповна оцінка
2. O-RADS 1 фізіологічна категорія (нормальний яєчник)
3. O-RADS 2, майже напевно доброякісна категорія (<1% ризику злоякісності)
4. O-RADS 3, ураження з низьким ризиком злоякісності (від 1% до <10%)
5. O-RADS 4, ураження з проміжним ризиком злоякісності (від 10% до <50%)
6. O-RADS 5, ураження з високим ризиком злоякісності (≥50%)

Джерело: American Journal of Roentgenology  O-RADS for Ultrasound: A User’s Guide

Authors: Lori M. Strachowski, MD, Priyanka Jha, MBBS, Tanya P. Chawla

Використання класифікації рекомендується у випадку виявлення нефізіологічного компонента, незалежно від рівня ризику та симптомів пацієнта.

Неякісна оцінка утворень яєчників, недостатні чи невірні дообстеження часто призводять до непотрібних хірургічних втручань, які завжди мають свої ризики та дуже небажані, проте неминучі, наслідки (зниження оваріального запасу внаслідок видалення частини тканини яєчника). Тому правильна діагностика та класифікація утворень має надзвичайне значення для вибору тактики лікування та необхідності додаткових обстежень.

Сьогодні пропонуємо розібрати найпоширеніші випадки утворень: O-RADS 1 та O-RADS 2

Фізіологічні знахідки O-RADS 1

До цієї групи належать фолікули та жовте тіло (структура, яка утворюється на місці фолікула, що зовулював). І фолікул і жовте тіло мають бути 30 мм в діаметрі або менше та оцінюються як O-RADS 1, і відповідно не потребують подальших додаткових обстежень.

Проте, якщо утворення розміром понад 30 мм, його слід вважати нефізіологічним.

Жовте тіло

Фолікул

Класичні доброякісні утворення яєчників O-RADS 2

Дана група утворена вміщує: геморагічні кісти, дермоїдні кісти, ендометріоми. Кожне з цих утворень не має внутрішнього кровотоку на доплерівському зображенні та має характерну УЗ-структуру. Якщо критерії підходять, а діаметр утворення до 10 мм, присвоюється класифікація O-RADS 2. Ведення такого утворення потребує динамічного спостереження на УЗД. Будь-яке класичне доброякісне ураження понад 10 мм класифікується як O-RADS 3. Воно потребує відстежування розмірів, структури та форми в динаміці, а також МРТ дообстеження.

Ендометріоїдна гетеротопія (ендометріоїдна кіста яєчника)

Дермоїдна гетеротопія яєчника (дермоїдна кіста)

Класичні доброякісні утворення, які мають параоваріальну локалізацію (знаходяться не всередині яєчника, а біля нього) – параоваріальна кіста, гідросальпінкс, перитонеальні кісти, паратубальні кісти – оцінюються O-RADS 2 незалежно від розміру.

Сьогодні ми познайомилися  з першою частиною системи оцінки утворень яєчників O-RADS. У наступній нашій публікації розглянемо інші категорії та розповімо про них детальніше

Поширені запитання про систему O-RADS