ТОП цікавих питань

ТОП цікавих питань

Хоній Тетяна Ігорівна
Експерт статті, яку ви читаєте
Лікар акушер-гінеколог, репродуктолог. Основна спеціальність: гінекологія, лікування безпліддя, ендокринна гінекологія, супровід вагітності (включаючи вагітності після ЕКЗ)

Для чого здавати спермограму? На які показники необхідно звертати увагу?

При плануванні вагітності велике значення має якість сперми. Цей аналіз є першим та обов’язковим для чоловіків. Часто зустрічається помилка, коли жінка обстежена абсолютно по всім показникам, проведена перевірка прохідності маткових труб, корегування гормонального стану, а ось якість сперматозоїдів залишається невідомою.

Серед показників цього аналізу найважливішими є три критерії: морфологія (якість сперматозоїдів), кількість та рухливість.

Спермограма – досить об’єктивний показник, за яким можливо комплексно оцінити стан здоров’я чоловіка, рівень тестостерону у крові. У випадку відхилень, знижених показників варто звернутися на консультацію до андролога – лікаря, який займається чоловічим здоров’ям.

Чи є симптоми зниження оваріального запасу? Чи цей стан можливо діагностувати лише за допомогою рівня гормонів у крові?

Клінічно можливо розпізнати знижений рівень естрогену – жіночого статевого гормону. Гіпоестрогенія можлива у випадку зниження запасу яйцеклітин або ж гормональних порушень (гіперпролактинемія, гіперандрогенія, різке зниження маси тіла, порушення роботи щитоподібної залози, виснажливі інтенсивні фізичні навантаження).

Симптомами гіпоестрогенного стану можуть бути:

  • порушення менструального циклу нерясна
  • скудна менструація, внаслідок недостатньої товщини ендометрію, який наростає під дією естрогенів
  • зниження/відсутність лібідо
  • емоційна лабільність
  • підвищена пітливість, періодичні напади жару (особливо при хвилюванні або вночі)
  • сухість шкіри та слизових
  • зниження уваги, здатності концентруватися
  • швидка втомлюваність
  • сповільнення обмінних процесів та набір ваги

Чи відрізняється ведення природної вагітності та вагітності, яка настала за допомогою ЕКЗ?

Дуже важливим є не тільки зачати здорову дитину, але й виносити та народити доношеного малюка. Часто вагітність після ЕКЗ має свої особливості через старший репродуктивний вік пацієнток, супутні захворювання, порушення гормонального фону.

Часто перенос ембріончика відбувається у кріо циклі з використанням гормональної замісної підтримки (такий протокол більш ефективний), тому овуляції та жовтого тіла немає. Жовте тіло виробляє прогестерон до 12 тижня вагітності, а далі цю функцію на себе забере плацента. З цієї причини потрібна спеціальна гормональна підтримка, індивідуально підібрана під ситуацію пацієнтки.

Проте досвідчений репродуктолог та акушер-гінеколог – це та команда, яка забезпечить безпечне та приємне виношування Вашого малюка.

Яка імовірність настання вагітності після ЕКЗ?

Успіх протоколу ЕКЗ залежить від багатьох чинників:

  • правильно підібраний протокол стимуляції
  • наявність еуплоїдних (хромосомно здорових) ембріонів
  • якісний ендометрій (відсутність поліпів, хронічного ендометриту (запального процесу), синехій (спайок), ендометрій має бути оптимальної товщини та структури
  • техніка проведення ембріотрансферу
  • навіть правильного емоційного налаштування пацієнтів та дуже багатьох деталей, які можуть здаватися не такими вагомими, але мають колосальний вплив на успіх імплантації.

Успішність імплантації (настання вагітності) на один перенос еуплоїдного – хромосомно здорового ембріона у нас в клініці – 78,6%. За таким відсотком успіху стоїть робота цілої команди та злагодженого тандему репродуктолог -ембріолог-пацієнт.

Перенос ембріона – це боляче?

Ембріотрансфер – перенос ембріончика в порожнину матки відбувається на гінекологічному кріслі та триває не більше 15 хвилин, це абсолютно безболісно.

Чи можна зберегти запас яйцеклітин, приймаючи КОКи?

На жаль, КОК, як і інші методи, не зберігають запас ооцитів. Є лише два періоди в житті жінки, коли вона не витрачає яйцеклітини: вагітність та лактація. Під час прийому контрацептивів не відбувається овуляція – не росте лідируючий фолікул, проте, ооцити витрачаються точно так само, як і у жінок у звичайному циклі.

Коли варто починати прийом фолієвої кислоти при плануванні вагітності?

Перше, що формується у ембріона – це нервова трубка. Її закладка відбувається ще тоді, коли жінка навіть не підозрює про настання вагітності. На правильність розвитку нервової системи впливає рівень вітаміну В9.

Достовірно підтверджено, що прийом фолієвої кислоти попереджує порушення розвитку нервової трубки плода. Тому розпочати прийом вітаміну В9 потрібно ще до настання вагітності, найкраще за 3-6 місяців до початку планування разом з чоловіком.

ЕКЗ проводиться тим, кому за 40?

Вважається, що ЕКЗ – це вибір жінок, яким за 40 і старше, однак статистика говорить протилежне. На сьогоднішній день запліднення шляхом ЕКЗ застосовується і в досить молодому віці при наявності медичних показань (при чоловічому факторі безпліддя, непрохідності або відсутності маткових труб, при носійстві генетичних порушень, при яких необхідно пройти переімплантаційне генетичне тестування ембріона (ПГТ-А).