Зміст сторінки
Навіщо обстежувати ЩЖ після пологів?
Ми багато говоримо і пишемо про важливість контролю функції ЩЗ при різних порушеннях менструального циклу та жіночого здоров’я, на етапі підготовки та під час вагітності. І зовсім мало уваги приділяємо такому важливому періоду у житті жінки, як післяпологовий період.
Перший рік життя малюка – дуже важливий та складний період у житті мами. Необхідно не тільки відновити власні сили після пологів, але й забезпечити резерви організму для грудного вигодовування та догляду за малюком. Адекватна робота ЩЗ грає одну з ключових ролей у забезпеченні здоров’я мами як фізичного, і психічного.
У 4-9% здорових жінок протягом перших 2-6 місяців після пологів може спостерігатися порушення роботи ЩЗ – післяпологовий тиреоїдит (ПТ). За наявності антитіл до тиреопероксидази (АТПО) у жінки до або під час вагітності ймовірність розвитку ПТ становить 50%.
Рівні гормонів ЩЗ можуть бути високими або низькими, але це тимчасове явище. Післяпологові проблеми з ЩЗ часто проходять самостійно, але може знадобитися прийом ліків доти, доки вони не пройдуть.
Так звана тиреотоксична фаза післяпологового тиреоїдиту проявляється такими неспецифічними симптомами:
- надмірне зниження маси тіла
- пришвидшене серцебиття
- тремор (тремтіння, яке ви не можете контролювати)
- нервозність
- дратівливість
ВАЖЛИВО! післяпологовий тиреоїдит НІКОЛИ не вимагає лікування тиреостатиками, на відміну від хвороби Грейвса (аутоімунне захворювання ЩЗ, яке супроводжується високим рівнем антитіл до рецепторів ТТГ (АТ-рТТГ) у крові)
У класичному варіанті перебігу післяпологового тиреоїдиту (1/4 всіх випадків), тиреотоксикоз змінюється гіпотиреозом (зниженням функції ЩЗ) і проявляється такими симптомами:
- надмірна втома та швидка стомлюваність
- закрепи
- суха шкіра
- стоншення та посилене випадання волосся
- набряклість обличчя
- пригнічений стан, депресія
Приблизно в 32% випадків післяпологовий тиреоїдит протікає у формі транзиторного (тимчасового,
проходить) тиреотоксикозу, а в 43% – транзиторного гіпотиреозу.
Якщо симптоми слабо виражені та рівні тиреоїдних гормонів у нормі або змінені незначно, можна уникнути лікування з подальшим динамічним контролем рівня ТТГ.
Однак ймовірність розвитку стійкого гіпотиреозу через рік після пологів із необхідністю замісної терапії гормонами ЩЗ у жінок з ПТ становить 10-20%, а за даними деяких досліджень – до 50%.
Тому, згідно з рекомендаціями Європейської та Американської асоціацій тироїдологів (ETA, ATA), жінкам, які перенесли післяпологовий тиреоїдит (ПТ), необхідний щорічний моніторинг рівня ТТГ у крові з метою своєчасної діагностики стійкого гіпотиреозу, а першого року після пологів – кожні 2 місяці.
До групи ризику розвитку ПТ входять жінки
- з будь-якими аутоімунними захворюваннями
- у тому числі АІТ (за відсутності зниження рівня АТПО до 3-го триместру вагітності, ймовірність розвитку ПТ – понад 80%)
- гіпотиреозом до або під час вагітності
- епізодом ПТ в анамнезі (після попередніх пологів, абортів)
- інсулін-залежним цукровим діабетом (ЦД 1 типу).
Усім жінкам із групи ризику рекомендовано визначення рівня ТТГ у крові через 3 та 6 місяців після пологів та/або при появі перерахованих вище симптомів порушення роботи ЩЗ. Профілактичне призначення препаратів L-тироксину або йоду при АІТ (носійстві АТПО) з метою запобігання розвитку ПТ не є ефективним і не рекомендованим.
У нашій клініці Ви можете отримати консультацію щодо планування та ведення вагітності при захворюваннях щитовидної залози, а також обговорити питання особливостей післяпологового періоду та грудного вигодовування.
