Зміст сторінки
Як в природньому циклі дозрівають яйцеклітини?
У природньому циклі, коли лідируючий фолікул досягає діаметру 18-22 мм на 14-15 день менструального циклу відбувається сплеск ЛГ (лютеїнізуючого гормону) для фінального дозрівання яйцеклітини та овуляції. Процес дозрівання яйцеклітини дуже важливий в генетиці, оскільки в яйцеклітині відбувається розподіл генетичного матеріалу та підготовка до запліднення сперматозоїдом. Так в яйцеклітині залишається із 46 хромосом 23, щоб об’єднатися з 23 хромосомами сперматозоїда і передати правильно генетичний матеріал майбутній дитині.
Для чого використовувати тригер фінального дозрівання яйцеклітин і овуляції в програмі ЕКЗ?
У репродуктивній медицині при проведенні стимуляції росту фолікулів з метою фінального дозрівання яйцеклітин використовується ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), який дуже подібний з ЛГ і виконує функцію дозрівання яйцеклітин та овуляцію. Пункція фолікулів з метою отримання ооцитів відбувається через 36 годин після підшкірного введення тригеру фінального дозрівання яйцеклітин. Після отримання яйцеклітин, ембріолог приступає до оцінки їх якості та зрілості, після чого відбувається їх запліднення сперматозоїдом. Ембріолог може запліднювати виключно зрілі яйцеклітини, підтвердивши ознаку розподілу хромосом в полярне тільце.
Ооцит MII
Ооцит МІ
Ооцит GV
Згодом, з розвитком нових протоколів стимуляції росту фолікулів і можливості вітрифікації (заморозки) яйцеклітин та ембріонів, в якості тригеру остаточного дозрівання яйцеклітин почали застосовуватися препарати агоністів ГтРГ (a-GnRH). Дана група має ряд переваг, оскільки повністю дозволяє уникнути ризику розвитку синдрому гіперстимуляції. Дана група препаратів має перевагу оскільки стимулює безпосередньо підйом власного ЛГ у гіпофізі та відповідно фізіологічне дозрівання ооцитів.
У нормі відсоток очікуваних зрілих яйцеклітин після пункції фолікулів діаметром 18-22 мм повинен бути більше75-90 % після введення тригеру овуляції в програмі ЕКЗ.
Бувають ситуації, коли після пункції фолікулів ембріологи констатують синдром порожнього фолікула (відсутність яйцеклітини після пункції фолікула) або ознаки незрілих яйцеклітин (вилучення яйцеклітини без повного дозрівання на стадії GV, MI).
В такому разі слід обов’язково проаналізувати протокол стимуляції росту фолікулів для визначення причини.
Що таке подвійний тригер або протокол подвійної індукції дозрівання ооцитів?
Багато клінічних даних та наш досвід доводять ефективність в такому випадку використання “подвійного тригеру” фінального дозрівання ооцитів (ХГЛ + агоніст ГнРГ). В такому випадку ХГЛ буде діяти безпосередньо на яєчник і фолікули, коли аГнРГ буде сприяти підйому ЛГ в гіпофізі та фінальному дозріванню яйцеклітин подвійним способом. Це дасть можливість збільшити кількість отриманих зрілих яйцеклітин та відповідно ембріонів хорошої якості. Даний метод має велике значення в покращенні результативності програм ЕКЗ.