Зміст сторінки
Що таке тератозооспермія?
Тератозооспермія – одна з відомих причин чоловічої безплідності, яка характеризується високим відсотковим вмістом в еякуляті сперматозоїдів з аномальною будовою.
За статистикою ВООЗ, близько 15-20% подружніх пар стикаються з проблемою безплідності, причому приблизно у половини випадків причина криється в низьких показниках параметрів еякуляту у партнера.
Тератозооспермія діагностується у разі, якщо при обстеженні в чоловічому еякуляті виявлено переважну кількість патологічних сперматозоїдів, що втратили здатність нормально функціонувати. Вони мають різні деформації і здебільшого не можуть правильно запліднити яйцеклітину.
Найчастіше спостерігаються такі патології сперматозоїдів:
• Будова джгутика (хвоста) відрізняється від норми – короткий або дуже довгий, закручений, надто тонкий, викривлений.
• Неправильна будова головки – дефекти у формі, роздвоєння, занадто великий чи маленький розмір.
• Відхилення будови середньої частини та шийки – неправильне прикріплення, тонка або потовщена шийка сперматозоїда.
• Комбінування декількох видів дефектів.
У здорового чоловіка допускається наявність слабких, неактивних сперматозоїдів (до 85%). Тератозооспермія діагностується у разі, якщо у чоловіка обсяг сперматозоїдів із патологіями дорівнює (понад 85%). При такому діагнозі ймовірність зачаття дуже низька, а якщо воно відбувається, великий ризик викидня, завмерлої вагітності та розвитку небезпечних патологій у плода.
Які причини виникнення тератозооспермії?
Причини виникнення тератозооспермії:
На здоров’я чоловіків впливає безліч несприятливих моментів. Причинами виникнення відхилень можуть бути як спадкові, і набуті чинники.
В основному тератозооспермія виникає з таких причин:
- Цукровий діабет у чоловіка
- Варикозне розширення судин та вен яєчок (варикоцеле)
- Серцево-судинні захворювання
- Неправильне харчування (надмірне вживання консервантів, підсилювачів смаку, барвників, копченостей і смаженого, коли (напоїв темного кольору, що містять метилксантини), надмірне вживання пива, що містить похідні фітоестрогени)
- Перебування під радіоактивним випромінюванням
- Контакт з лаками, фарбами, розчинниками
- Злоякісні пухлини
- Наявні запальні захворювання статевої сфери (простатит, уретрит, епідидиміт)
- Перенесена вірусна інфекція, вірусні гепатити
- Порушення роботи ендокринної системи (підвищення рівня пролактину, порушення роботи щитовидної залози, зниження рівня тестостерону)
- Побічні ефекти після прийому токсичних речовин або медичних препаратів
- Порушення будови сперматозоїдів на генетичному рівні
- Ускладнення після перенесеної в дитинстві «свинки»
- Неправильний спосіб життя та шкідливі звички (наркотики, куріння, алкоголізм)
- Часті тривалі стреси
- Прийом анаболіків, стероїдів
- Наслідки після травм або операцій
- Генетичні порушення, порушення каріотипу (кількісні зміни або хромосомні перебудови).
Якщо встановлено діагноз «тератозооспермія», парі не слід ставитися до цього стану несерйозно. Під час статевого акту запобігання за допомогою презервативу обов’язкове з метою виключити виникнення патологічної вагітності або зачаття плода, що має вроджені вади.
Яке обстеження проводиться при тератозооспермії?
Діагностика:
До андролога чоловік потрапляє вже із спермограмою. Вивчивши анамнез і оглянувши пацієнта, андролог виробляє план обстеження.
- Спермограма – часто призначається повторно: отримання одного несприятливого результату недостатньо для того, щоб робити висновки. Необхідно докладно вивчити фізіологічні та біохімічні властивості сперми, уточнюється кількість та якість сперматозоїдів, їх фертильність (здатність запліднити яйцеклітину). Сперму для дослідження одержують шляхом мастурбації, перед проведенням аналізу слід утриматися від статевих контактів протягом 3-5 днів, не приймати міцне спиртне, повідомити лікаря про застосування сильнодіючих ліків (якщо такі доводиться приймати).
- MAR-тест – метод вивчення відсоткового співвідношення сперматозоїдів, покритих антиспермальними антитілами. У деяких випадках у чоловічому організмі відбувається вироблення специфічних антитіл, які атакують власні сперматозоїди, беручи їх за чужорідні тіла. Цей процес має аутоімунний характер, внаслідок чого показник запліднення яйцеклітин знижується. МАР-тест проводиться одночасно із спермограмою.
- УЗД органів малого тазу та мошонки – важливий пункт обстеження. Даний метод допомагає андрологу виявити можливу патологію розвитку репродуктивних органів та визначити локалізацію змін (що важливо, наприклад, перед хірургічним лікуванням).
Крім здачі основних аналізів можуть знадобитися додаткові:
• Визначення рівня гормонів. Забір крові на гормони проводиться вранці натще, в момент їх максимального вироблення. На виділення гормонів впливає психоемоційний фактор, тому напередодні рекомендують уникати стресів та перевтоми.
Визначають рівень:
- Індекс вільного тестостерону.
- Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ).
- Лютеїнізуючий гормон (ЛГ)
- Пролактин (ПРЛ)
- Тиреотропный гормон (ТТГ) і Тироксин (Т4 вільний)
- Загальний аналіз крові та біохімічні параметри крові, визначення рівня цукру крові
- Визначення каріотипу (проводиться один раз для виключення хромосомних порушень і перебудов).
• Доплерографія судин – метод вивчення судинного кровотоку в статевому члені та мошонці за допомогою ультразвукового апарату. Частою причиною проблем із заплідненням є погана мікроциркуляція в судинах.
Додаткові аналізи допомагають андрологу у визначенні доцільності призначення лікування – можливості відновлення нормальних показників спермограми. Якщо такі є, проводиться курс лікування, якщо ні – спільно з репродуктологом вирішується питання на користь застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) – інсемінації або ЕКЗ/ІКСІ.
Яке лікування тератозооспермії?
Після об’єктивного обстеження, проведення тестів (спермограми) та аналізів лікар уролог-андролог робить висновок про призначення лікування, яке зазвичай продовжується протягом півроку (оскільки період формування сперматозоїдів триває 75-90 днів). Спочатку з’ясовуються чинники, які провокують захворювання. Це дає чітке уявлення про те, наскільки високим є шанс того, що тератозооспермія буде повністю виліковна.
Правильна терапія та своєчасність дають великі шанси на одужання. Лікування залежить від факторів, що провокують захворювання. У разі виявлення запального процесу проводиться призначення противірусних препаратів або препаратів, що знімають запалення. При вираженому варикоцеле проблема вирішується хірургічним шляхом.
Тератозооспермія часто виникає як наслідок згубних звичок та неправильного способу життя. Чоловікам, які хочуть обзавестися здоровими спадкоємцями, рекомендується позбутися куріння, не вживати спиртне і займатися спортивними вправами, що зміцнюють. Також не вітається прийом препаратів, які сприяють збільшенню м’язової маси (анаболіків, стероїдів). Ми рекомендуємо перед початком прийому будь яких анаболічних стероїдів, або інших препаратів, що впливають на чоловічу фертильність проконсультуватися з андрологом щодо збереження сперми, шляхом вітрифікації (швидкого заморожування). Даний метод ми ефективно застосовуємо в нашій клініці.
Рекомендації
Практично у всіх випадках терапії призначається комплекс вітамінів, що покращують стан та якість сперми. Список загально зміцнювальних засобів включають такі вітаміни та мікроелементи:
- Селен
- Фолієва кислота (віт В9 ) у формі метилфолат та В12 у формі метилкобаламін
- Вітамін E
- Йодид калію
- Амінокислоти: L-аргінін, L-карнітин
- Препараты Tribulus terrestris
- Цинк
- Коензим Q 10
У домашніх умовах можна вживати всім знайомий «вітамінний концентрат», до складу якої входить горіхова суміш, лимон, сухофрукти та натуральний мед. Вживання такої суміші позитивно позначиться на чоловічому здоров’ї, зміцнить загальний стан організму та ослаблену імунну систему. Тератозооспермія – не норма, хоча чоловік із цим діагнозом почувається добре, але й не вирок. При грамотному лікуванні та уважному підході можливе відновлення показників складу сперми та вдалого зачаття.
В яких випадках застосовуються допоміжні репродуктивні технології при тератозооспермії?
Якщо тривале лікування не дало очікуваних результатів, розглядається питання про допоміжні репродуктивні технології (ДРТ). Тератозооспермія не піддається терапії у разі перенесених операцій, серйозних травм статевих органів або запущеної стадії хвороби (виникнення атрофічного орхіту).
Залежно від тяжкості захворювання можливі такі методи запліднення:
Спосіб інсемінації спермою проводиться при тератозооспермії у легкій стадії. Сперматозоїди ослаблені та їхня здатність руху до яйцеклітини знижена. Метод дозволяє за допомогою спеціального катетера ввести підготовлені сперматозоїди в порожнину матки, щоб полегшити просування до яйцеклітини сперматозоїдів і збільшити шанс зачаття. Слід пам’ятати, що штучна інсемінація не рекомендована, як метод лікування безпліддя з 35 років жіночого репродуктивного віку. Оскільки оболонка яйцеклітин стає ущільненою, кількість яйцеклітин в жіночому організмі зменшується, збільшується ризик хромосомних порушень у ембріонів, що є показом до проведення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).
ЕКЗ є більш надійним та ефективним способом досягнення сприятливої вагітності Якою б мірою не діагностували тератозоспермію, у чоловічому еякуляті в невеликому обсязі присутні повноцінні, здорові сперматозоїди.
З великої кількості еякуляту методом відбору ембріологами виділяються сперматозоїди з відхиленнями у будові, а здорові досліджуються та обробляються для подальшого запліднення яйцеклітин. Тільки сильні сперматозоїди з нормальною будовою вводитимуться в яйцеклітини, а показник настання вагітності при такому способі зачаття підвищується на 78%.
Незалежно від форми тератозооспермії, при виявленні такого діагнозу, важливо вчасно звернутися до уролога-андролога. Це дасть Вам можливість точно визначити причину даного порушення та підібрати правильне лікування для народження здорових дітей.