Що таке гіперплазія ендометрію?

Зміст сторінки

Перед тим, як розкрити питання гіперплазії ендометрію —пропоную розглянути, що ж являє собою ендометрій?

Ендометрій — це внутрішній шар порожнини матки, який містить найбільшу кількість рецепторів до жіночих статевих гормонів (естрогену і прогестерону). Протягом першої фази менструального циклу ріст ендометрію відбувається за рахунок збільшення кількості клітин (іншими словами ми називаємо проліферація). Тоді, як у другу фазу – відбувається розширення залоз та накопичення секрету (секреція).

Нормальний проліферативний ендометрій містить залози, які розташовані рівномірно і знаходяться в співвідношенні залоз до строми 1:1. Саме до ендометрію відбувається прикріплення ембріончика і забезпечення його живлення. Кожний менструальний цикл, якщо вагітність не настала, ендометрій відторгається під час менструації і знову наростає під впливом жіночих статевих гормонів. При завершенні репродуктивного періоду в жіночому організмі (статеві гормони перестають вироблятися, настає їхній дефіцит) і в нормі ендометрій перестає наростати і відновлюватися.

Що відбувається з ендометрієм при гіперплазії?

Гіперплазія ендометрію – це стан надмірного розростання і потовщення слизової оболонки матки, зазвичай у відповідь на надмірний вплив естрогену та недостатній вплив прогестерону.

Які існують типи гіперплазії ендометрію?

Проста (доброякісна) гіперплазія ендометрію: клітинні розростання виявлені, але без порушення нормальної тканини ендометрію.
Атипова гіперплазія ендометрію: спостерігаються клітинні зміни, а також відмінності в структурі ендометрію, тому цей тип вважають передраковим ураженням.

Які причини розвитку гіперплазії ендометрію?

Гіперплазія ендометрію частіше спостерігається у жінок з ендокринними порушеннями:

Хронічній ановуляції (відсутності овуляції), наприклад, у жінок із синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ)
При надлишковій вазі, особливо, якщо жирова тканина відкладається на талії (вісцеральний тип), що є факторами ризику. При цьому відбувається надмірне утворення ароматази (ферменту), який метаболізує андрогени (чоловічі статеві гормони) в естрон, а отже спричиняє високий рівень естрогенів. Відомо, що вісцеральне ожиріння збільшує ризик розвитку раку ендометрію в 6 разів
При порушенні функії щитовидної залози. Цей важливий едокриний орган виробляє тироксин (Т4 вільний), що регулює саме активність статевих гормонів, постійно переводить їх в безпечний, неактивний стан. Якщо функція щитовидної залози порушена, статеві гормони починають надмірно впливати на ендометрій і стимулювати їхнє надлишкове ділення і ріст;
При підвищенні рівня чоловічих статевих гормонів (гіперандрогеніях), оскільки цей гормон є анаболічним та змушує гормонозалежні клітини надмірно ділитися. Часто андрогени пригнічують продукцію прогестерону в жіночому організмі. Прийом спортивних добавок також стимулює надмірне утворення андрогенів у жіночому організмі
Порушення роботи печінки та захворювання жовчного міхура (після перенесеного гепатиту, жовчокам’яній хворобі). Тут причиною стає порушення здатності печінки і жовчного виводити надлишкову кількість статевих гормонів з жіночого організму та регулювати їхню активність
Тип харчування з надмірним вживанням вуглеводів і солодкого (спричиняє підвищення утворення інсуліну в підшлунковій залозі, який переходить в інсуліноподібний фактор росту, що стимулює розростання ендометрію)
Споживання м’яса, продуктів, що вирощені з використанням анаболічних гормонів стимулює надмірний вплив на гормончутливі клітини і в першу чергу на ендометрій. Надмірна кількість жирів тваринного походження також чинить негативний вплив на ендометрій
Втручання і вплив на ендометрій при перериванні вагітності являється травматичним фактором, що часто може провокувати початок неправильних клітинних поділів
Запальний хронічний процес ендометрію за рахунок постійного подразнення клітин, може призводити до його неправильного розростання
Прийом високих доз глюкокортикостероїдів призводить до впливу змін ендометрію і провокує його хаотичний ріст (часто розвиток поліпів). Тому всім жінкам, які приймають цю групу препаратів для лікування аутоімунних захворювань (бронхіальноої астми, ревматоїдного артриту, вовчанки) слід знаходитися на спостереженні лікаря гінеколога-ендокринолога
При порушенні розщеплення в організмі вітаміну B 9 (мутації гену MTHFR 677) відбувається накопичення гомоцистеїну, при цьому у жінок значно збільшується схильність до порушення ділення епітеліальних клітин (слизового шару матки та шийки матки), збільшується ризик утворення поліпів
Підвищення рівня пролактину (ПРЛ) в крові порушує гормональну рівновагу по відношенню до ендометрію; часто причиною підвищення ПРЛ в організмі являється хронічний тривалий стрес або прийом заспокійливих препаратів (антидепресантів, снодійних)
Прийом препарату тамоксифен у жінок для лікування утворень в молочних залозах суттєво впливає на розвиток гіперплазії ендометрію, тому їм слід проходити регулярний УЗД контроль ендометрію 1 раз в 3-6 місяців
При палінні у жінок з часом збільшується вірогідність порушення поділів клітин на рівні ендометрію
Наявність генетичного захворювання (наприклад, синдрому Лінча), яке підвищує ризик раку ендометрія, також є фактором ризику.

Важливо пам’ятати, що гіперплазія ендометрію часто поєднується з іншими ендокринними новоутвореннями (міоми матки, ендометріоз, мастопатії) оскільки в основі їхнього розвитку є гормональні порушення.

Як діагностувати та попередити гіперплазію ендометрію?

Найчастіше гіперплазія ендометрію протікає безсимптомно, і виявляється при проведенні УЗД органів малого таза. Іноді у жінок можуть з’являтися скарги на рясні або тривалі менструації, кровотечі, кровомазання, що призводять до зниження рівня гемоглобіну і феритину в крові, може бути відчуття тяжкості внизу живота. При настанні менопаузи навіть незначні кров’яні виділення мають насторожити і стати приводом обов’язково звернутися до гінеколога-ендокринолога.

Для діагностики гіперплазії ендометрію використовують методи:

УЗД органів малого тазу (обстеження проводиться у другу фазу менструального циклу на 18-25 день, при цьому проводиться оцінка товщини ендометрію, яка не повинна перевищувати 16 мм, бажано провести УЗД в першу фазу ментруального циклу (на 6-12 день) для виключення поліпів ендометрію;
Аспірація або біопсія ендометрію. Проводиться у ІІ-й фазі циклу, при цьому в порожнину матки вводиться спеціальний катетер для забору вмісту, потім отриманий матеріал надсилають на гістологічне дослідження, яке дозволяє нам встановити тип гіперплазії і визначити тактику лікування;
Гістероскопія – це використання оптичної системи під контролем зору на моніторі, при застосуванні цього методу лікар може оцінити структуру ендометрію, і зробити прицільну біопсію змінених ділянок, видалити поліпи або вогнищеві розростання.

Подальша тактика лікування та спостереження залежатиме від гістологічного заключеня. Жінкам з гіперплазією ендометрію слід уникати теплові процедури (перебування на активному сонці, сауни, гарячі ванни, масаж живота та обгортування).

Яка профілактика гіперплазії ендометрію?

Першочерговою моєю рекомендацією буде:

Проходити щорічний чек-ап у гінеколога-ендокринолога, що включає проведення УЗД органів малого тазу, цитологічне дослідження та гормональний скринінг. Адже важливо, що стан матки, ендометрію, шийки матки і молочних залоз залежить від належного гормонального балансу в жіночому організмі;
Спостереження у спеціаліста з сучасними підходами до ендокринології, генетики, імунології, нутриціології, можливості комплексного підходу і розуміння впливу прийому певних препаратів на стан Вашого організму;
Не терпіти, якщо з’являються будь-які зміни, відхилення у Вашому організмі;
Вести здоровий, активний спосіб життя з метою профілактики надмірної ваги (вище ми обговорювали, яку роль відіграє зайва вага в розвитку гіперплазії ендометрію);
Ввести в свою щоденну звичку раціон, багатий овочами, фруктами, білками, ненасиченими жирними кислотами, клітковиною;
Вчасне виявлення та лікування запальних захворювань органів малого тазу;
Бути уважним при генетичній схильності в сім’ї та обговорити питання попередження із своїм лікарем.

Бережіть себе!!!