Зміст сторінки
Синдром полікістозних яєчників: що це?
Синдром полікістозних яєчників це (СПКЯ, СПЯ, синдром Штейна—Левенталя) — гормональне порушення, поширене серед жінок репродуктивного віку. СПКЯ характеризується збільшенням яєчників у розмірі та наявністю на них численних маленьких пухирців з рідиною, які називаються кістами. У жінок при цьому можуть бути нечасті або тривалі місячні, а також — підвищений рівень чоловічих гормонів (андрогенів).
Що насправді означає «полікістоз»?
Для початку розберемося в термінології. Близько 300 років (1721р.) тому італієць А. Валліснері описав яєчники «молодих заміжніх селянок, які помірно страждають на ожиріння та безпліддя» як «горбисті, блискучі та білуваті». «Горбисті» – за рахунок множинних дрібних (полі-) «кістозних» утворень у структурі яєчника, а «білуваті та блискучі» – за рахунок щільної потовщеної капсули. Через 200 років у 1935 році американці І. Штейн та М. Левенталь ввели поняття «полікістозні яєчники» у жінок з гірсутизмом (надмірним оволосінням обличчя, тіла, рук і ніг), які страждають на порушення менструального циклу, безпліддя та ожиріння.
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) довгий час називався їхнім ім’ям (синдром Штейна-Левенталя) і до справжніх кіст він не має жодного відношення. Множинні дрібні кістозні утворення — це фолікули, що зупинилися в рості. Тому, яєчників полікістоз — це, скоріше, ановуляторні яєчники або яєчники, що рідко овулюють.
СПКЯ ознаки: як ставиться діагноз полікістоз яєчників
СПКЯ зустрічається практично у кожної 10-ї жінки. Частота цього синдрому в популяції залежно від регіону варіює від 8 до 15%, тому, в середньому, кожна 10-та жінка на планеті має СПКЯ.
Діапазон клінічних проявів захворювання дуже широкий: від мінімальних (без порушення репродуктивної функції та/або слабкими гіперандрогенними порушеннями) до класичного розгорнутого синдрому з високим рівнем андрогенів та шкірними проявами гіперандрогенії, порушенням менструального циклу та безпліддям внаслідок відсутності овуляції, плюс метаболічні порушення у вигляді інсулінорезистентності (ІР) та підвищеного рівня холестерину. Наявність надмірної ваги погіршує перебіг захворювання.
Для постановки діагнозу полікістоз яєчників достатньо наявності будь-яких двох із трьох ознак:
- Порушення менструального циклу за типом оліго/аменореї (рідкісні менструації або відсутні понад 3 місяці) та ановуляція (А);
- Клінічні (акне, гірсутизм, жирна себорея, алопеція) або біохімічні (підвищення рівня андрогенів у крові) прояви гіперандрогенії (ГА) — це ключові спкя симптоми;
- Ультразвукові ознаки ПКЯ – збільшені в обсязі яєчники з множинними дрібними фолікулами менше 10 мм у діаметрі – мультифолікулярні яєчники (МФЯ).
Розрізняють кілька фенотипів СПКЯ залежно від поєднання клінічних ознак:
- КЛАСИЧНИЙ (А+ГА+МФЯ)
- АНОВУЛЯТОРНИЙ (А+ГА)
- ОВУЛЯТОРНИЙ (ГА+МФЯ)
- НЕАНДРОГЕННИЙ (А+МФЯ)
Причини синдрому полікістозних яєчників
Точні причини синдрому полікістозних яєчників до кінця не вивчені, але це захворювання вважається багатофакторним. Провідну роль відіграють кілька чинників. По-перше, це інсулінорезистентність: коли клітини погано реагують на інсулін, підшлункова залоза виробляє його ще більше. Надлишок інсуліну, у свою чергу, стимулює яєчники виробляти більше андрогенів (чоловічих гормонів), що й порушує овуляцію. По-друге, важливу роль відіграє генетична схильність, оскільки полікістоз у жінок часто зустрічається у кількох членів сім’ї.
Чому полікістоз у жінок — найчастіша причина ендокринного безпліддя
Ановуляція – відсутність дозрівання яйцеклітини, але відсутність овуляції не єдиний удар по фертильності при СПКЯ. Ожиріння, погана якість яйцеклітин та ендометрію (внутрішнього шару матки) також знижують шанси на зачаття.
Якщо ви думаєте, що фенотип С (овуляторний) найсприятливіший у плані прогнозу вагітності, то ні, не все так просто. Дослідження показують, що гіперандрогенія (ГА) сприяє підвищенню рівня інсуліну та розвитку інсулінорезистентності (ІР), що заважає дозріванню повноцінних яйцеклітин, підвищує ризик невиношування вагітності та передчасних пологів, а також гестаційного цукрового діабету. Найбільшу частоту настання вагітності у програмах ЕКЗ/ІКСІ спостерігали у групі з фенотипом D (неандрогенний) — 53,3%, порівнянну в А та С (32,5% та 36,8% відповідно), а найменшу — В (26,4%).
Останні дослідження також показали, що у частини жінок із СПКЯ спостерігаються функціональні порушення маткових труб за типом «хибної непрохідності», що ускладнює проходження яйцеклітини до порожнини матки.
Хвороба полікістозних яєчників: ризики для здоров’я у довгостроковій перспективі
Полікістозні яєчники (симптоми) — це не лише репродуктивні порушення, це системна хвороба полікістозних яєчників. Понад 70% жінок із СПКЯ мають надлишок інсуліну та інсулінорезистентність (ІР). Це означає, що у них у 4 рази вищий ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, майже у 3 рази — метаболічного синдрому (МС) та серцево-судинних захворювань.
Крім того, ризик раку ендометрію (внутрішнього шару матки) у жінок із СПКЯ у 2,8-5,3 разів вищий, ніж у жінок без СПКЯ. Це пов’язано з хронічною ановуляцією та відсутністю прогестерону. Тому, при аменореї (відсутності менструацій понад 3 місяці) необхідний регулярний моніторинг стану ендометрію за допомогою ультразвукового дослідження.
Роль харчування: дієта при синдромі полікістозних яєчників
Оскільки в основі захворювання часто лежить інсулінорезистентність, корекція способу життя є основою лікування. Правильна дієта при синдромі полікістозних яєчників спрямована насамперед на боротьбу з ІР. Рекомендується обмежити або повністю виключити швидкі (легко засвоювані) вуглеводи: цукор, випічку з білого борошна, солодкі напої, оброблені продукти. Основу раціону повинні становити продукти з низьким глікемічним індексом — овочі, цільнозернові крупи, бобові, а також достатня кількість якісного білка та корисних жирів (авокадо, горіхи, оливкова олія). Така дієта допомагає стабілізувати рівень інсуліну і, як наслідок, знизити вироблення андрогенів.
Три головні правила при СПКЯ
Своєчасна діагностика та лікування СПКЯ є вкрай важливими. Ось ключові моменти, які потрібно пам’ятати:
- Зниження рівня андрогенів — не головна мета! Своєчасна діагностика та лікування СПКЯ мають бути спрямовані на відновлення регулярних менструальних циклів та овуляції, а також на корекцію метаболічних порушень.
- Не варто надовго відкладати народження першої дитини! Чим молодша жінка, тим краща якість її яйцеклітин і вищі шанси на благополучне зачаття з або без ДРТ.
- Спосіб життя — це основа. Виключити легко засвоювані вуглеводи та регулярно займатися фізичною активністю! Стежити за вагою доведеться все життя, але це достовірно знижує всі ризики, пов’язані із СПКЯ.
Записатися на прийом до Анни Віталіївни можна за телефоном клініки +38 044 355 3155.
