Зміст сторінки
Антимюллерів гормон (АМГ) — це ключовий показник, який дозволяє оцінити репродуктивний потенціал жінки. Його рівень прямо пов’язаний з кількістю фолікулів у яєчниках, що потенційно можуть дати зрілу яйцеклітину.
Що таке АМГ (Антимюллерів гормон)?
Антимюллерів гормон (АМГ) виробляється гранульозними клітинами малих антральних фолікулів в яєчниках, які містять незрілі яйцеклітини. Його основна роль — регулювати процес дозрівання фолікулів і стримувати надмірне виснаження оваріального резерву.
Рівень АМГ є важливим біомаркером у репродуктивній медицині, адже він показує скільки функціональних яйцеклітин залишилось у яєчниках на момент обстеження.
Як змінюється Антимюллерів гормон з віком?
АМГ починає знижуватися вже з народження, більш відчутно з 25–27 років, хоча у кожної жінки темп цього зниження індивідуальний. Велике дослідження 2025 року (Aslan et al.), що охопило понад 22 000 жінок віком 18–45 років, показало:
| Вік | Медіанний АМГ (нг/мл) | Знижений оваріальний резерв (% жінок з АМГ < 1.2 нг/мл) |
| 25 | 3.3 | 13.5% |
| 30 | 2.5 | 24.3% |
| 35 | 1.4 | 45.7% |
| 40 | 0.5 | 73.0% |
| 45 | 0.1 | 96.0% |
Висновок: після 35 років АМГ знижується особливо стрімко, що свідчить про зменшення оваріального резерву — навіть у жінок без явних проблем із фертильністю.
Що таке DOR (Diminished Ovarian Reserve) — знижений оваріальний резерв?
Diminished Ovarian Reserve (DOR) — це стан, коли у яєчниках залишається менша кількість життєздатних яйцеклітин, ніж очікується для конкретного віку. Згідно з рекомендаціями, рівень АМГ нижче 1.2 нг/мл (8.6 pmol/L) вважається маркером зниженого оваріального резерву.
Це не означає безпліддя! Але:
- Знижений оваріальний резерв є прогностичним фактором слабкої відповіді на стимуляцію яєчників під час ЕКЗ.
- Частіше потрібна індивідуальна стратегія лікування безпліддя з метою досягнення вагітності та народження дитини.
- Питання відтермінування вагітності варто обговорити з лікарем-репродуктологом заздалегідь з метою збереження яйцеклітин або ембріонів на майбутнє.
Чому аналіз на Антимюллерів гормон важливий не лише для жінок з безпліддям?
У дослідженні:
* Лише 24% жінок здавали АМГ у клініках репродуктивної медицини.
* Більшість (61%) — пацієнтки гінекологічних, терапевтичних та ендокринологічних відділень.
Рівні АМГ були однаковими у жінок із загальної популяції та у жінок, що зверталися з приводу ненастання вагітності, що робить ці дані актуальними для всіх жінок, а не лише для тих, хто проходить лікування безпліддя.
Визначити свій рівень АМГ слід для розуміння, скільки індивідуально саме у вас є часу до настання перименопаузи (поступового дефіциту жіночих статевих гормонів) і відповідно правильного призначення замісної гормональної терапії (ЗГТ) для продовження ендокринної підтримки. Адже саме АМГ нам показує індивідуальну можливість виробляти статеві гормони, які так впливають на якість життя, молодість, гарне самопочуття та емоційний стан.
Які фактори впливають на результати аналізу АМГ?
- Перенесені оперативні втручання на яєчниках.
- Наявність кіст в яєчниках (ендометріоїдних, дермоїдних)
- Факт настання ранньої менопаузи у родичів по жіночій лінії
- Наявність аутоімунних захворювань (аутоімунний тиреоїдит (АІТ), червона вовчанка, розсіяний склероз)
- Вплив певних препаратів (особливо цитостатики, препарати хіміотерапії, перенесена променева терапія)
- Часті перенесені рентгенівське дослідження органів малого тазу
- Певні генетичні захворювання, порушення системи згортання крові
1. Коливання між циклами:
АМГ може змінюватись не суттєво між менструальними циклами.
2. Гормональні контрацептиви:
Можуть знижувати АМГ на 30–50% при довготривалому прийомі (більше 9 місяців). Важливо враховувати при плануванні діагностики, АМГ не слід здавати безпосередньо на фоні прийому КОК.
3. Етнічні особливості:
Дослідження показують, що жінки афроамериканського та латиноамериканського походження мають нижчий AMГ при однаковому віці та регулярних циклах.
4. Куріння, надмірна вага, і навіть тривалий дефіцит вітаміну D:
Ці фактори можуть негативно впливати на функцію яєчників та рівень АМГ.
5. Тип лабораторного тесту:
Існують різні аналізатори та набори для визначення АМГ. Для динамічного спостереження варто здавати тест в одній лабораторії.
Чи можна завагітніти з низьким АМГ?
Так. Низький AMГ не дорівнює безпліддю. Це важливий показник кількості фолікулів, а не якості яйцеклітин.
Висновки з досліджень:
- Навіть при АМГ <1,2 нг/мл, понад 50% пацієнток завагітніли після кількох циклів ЕКЗ.
- У жінок до 35 років з низьким АМГ шанси на успішну вагітність приблизно такі ж, як і з нормальним резервом — за умови вчасних дій для досягнення вагітності.
Фертильність важливо і можна зберегти:
Жінкам з низьким або зниженим АМГ рекомендовано розглянути:
- Кріоконсервацію яйцеклітин або ембріонів з метою їх збереження на майбутнє (egg freezing)
- Раннє планування вагітності
- З’ясування причини або інших факторів, що впливають на знижений оваріальний резерв
АМГ — важливий індикатор фертильності, який знижується з віком.
Більше 45% жінок мають зниження оваріального резерву вже у 35 років, навіть без діагнозу безпліддя.
Аналіз АМГ дає змогу прогнозувати репродуктивне здоров’я та обрати вчасну тактику дій.
Якщо ваш антимюллерів гормон знижений — це ще не вирок. Варто звернутись до репродуктолога, щоб обрати оптимальну, персоналізовану стратегію збереження фертильності і розуміти подальшу тактику досягнення вагітності.
Плануєте майбутню вагітність? Здайте аналіз на АМГ — це простий крок, який дає важливу інформацію про ваше репродуктивне здоров’я.
Часті запитання (FAQ) про AMГ:
Коли здавати аналіз на AMГ?
Рекомендовано:
- 20-30 років — якщо плануєте вагітність у майбутньому
- У разі нерегулярного циклу, відсутності овуляції, підозрі на ендометріоз
- При плануванні вагітності для визначення стану свого репродуктивного здоров’я
- Перед ЕКЗ або іншими репродуктивними методами лікування безпліддя
- Якщо є сімейний анамнез ранньої менопаузи
- Найкращий період для визначення АМГ— 2–5 день циклу, хоча АМГ не є залежним від фази менструального циклу, його краще визначати з ФСГ (фолікулостимулюючим гормоном) і ЛГ (лютеінізуючим гормоном).
Що таке AMГ і навіщо його вимірюють?
AMГ (антимюллерів гормон) — це гормон, що виробляється клітинами фолікулів у яєчниках. Його рівень відображає кількість яйцеклітин, що залишилися в яєчниках (так званий «оваріальний резерв»).
Визначення АМГ використовують для:
- оцінки фертильності
- планування ЕКЗ
- прийняття рішень щодо кріоконсервації яйцеклітин, ембріонів
- додатковий метод діагностики синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ)
- в ендокринній гінекології для визначення оптимального часу призначення замісної гормональної підтримки в anti-aging стратегії.
Який нормальний рівень AMГ за віком?
Рівень AMH знижується з віком. Наприклад:
Рівень АМГ за віком (у нг/мл та пмоль/л)
Наведена нижче таблиця показує, як медіанне значення АМГ знижується з віком, а також включає 25-й і 75-й процентиль, які ілюструють типовий діапазон для кожної вікової групи.
Медіанне значення — це серединне значення, при якому половина жінок має рівень АМГ вищий, а половина — нижчий.
25-й перцентиль означає, що 25% жінок мають рівень АМГ нижчий за це значення,
а 75-й перцентиль — що 25% жінок мають рівень АМГ вищий за нього.
Це означає, що половина жінок у віці 30 років мала рівень АМГ вище 2.5 нг/мл, а інша половина — нижче.
25-й перцентиль становив 1.20 нг/мл, тобто 25% жінок мали рівень АМГ нижчий за цю позначку.
75-й перцентиль — 4.3 нг/мл, тобто 25% жінок мали рівень АМГ вищий за цю межу.
Разом це значення (від 1.20 до 4.3 нг/мл) відображає типовий діапазон АМГ для більшості жінок у 30-річному віці.
| Age | Median AMH (ng/mL) | Median AMH (pmol/L) | 25th Percentile (ng/mL) | 75th Percentile (ng/mL) |
| 18 | 3.8 | 27.13 | 1.90 | 7.0 |
| 19 | 4.0 | 28.56 | 2.30 | 6.8 |
| 20 | 4.2 | 29.99 | 2.50 | 6.7 |
| 21 | 4.2 | 29.99 | 2.60 | 6.8 |
| 22 | 4.1 | 29.26 | 2.20 | 6.4 |
| 23 | 3.9 | 27.84 | 2.10 | 6.3 |
| 24 | 3.6 | 25.70 | 2.00 | 6.1 |
| 25 | 3.3 | 23.56 | 1.90 | 5.7 |
| 26 | 3.4 | 24.28 | 1.90 | 6.0 |
| 27 | 3.1 | 22.14 | 1.70 | 5.3 |
| 28 | 2.8 | 19.99 | 1.50 | 4.9 |
| 29 | 2.6 | 18.56 | 1.30 | 4.6 |
| 30 | 2.5 | 17.85 | 1.20 | 4.3 |
| 31 | 2.3 | 16.43 | 1.10 | 3.9 |
| 32 | 2.0 | 14.28 | 0.90 | 3.8 |
| 33 | 1.8 | 12.85 | 0.80 | 3.3 |
| 34 | 1.7 | 12.14 | 0.70 | 3.3 |
| 35 | 1.4 | 10.00 | 0.50 | 2.9 |
| 36 | 1.1 | 7.85 | 0.40 | 2.3 |
| 37 | 1.0 | 7.14 | 0.30 | 2.3 |
| 38 | 0.7 | 4.99 | 0.20 | 1.7 |
| 39 | 0.7 | 4.99 | 0.20 | 1.6 |
| 40 | 0.5 | 3.57 | 0.20 | 1.3 |
| 41 | 0.4 | 2.86 | 0.10 | 0.9 |
| 42 | 0.3 | 2.14 | 0.10 | 0.8 |
| 43 | 0.2 | 1.43 | 0.10 | 0.6 |
| 44 | 0.2 | 1.43 | 0.10 | 0.5 |
| 45 | 0.1 | 0.71 | 0.05 | 0.3 |
Рівень менше 1.2 нг/мл свідчить про зниження оваріального резерву (DOR).
Чи означає низький AMГ, що я не зможу завагітніти?
Ні.Низький рівень АМГ означає меншу кількість яйцеклітин, але не говорить про їхню якість. Жінки з низьким АМГ часто мають успішні вагітності — як природним шляхом, так і через ЕКЗ. Але слід пам’ятати, що знижений АМГ це показник, який обов’язково потребує консультації лікаря-репродуктолога для визначення подальшої тактики досягнення вагітності та збереження своєї фертильності.
Чи може AMГ змінюватися з часом?
Так, рівень AMГ завжди знижується з репродуктивний віком. Немає жодних ліків для підвищення або відновлення рівня АМГ. Гормональні контрацептиви (КОК) усувають лише овуляцію і не впливають на зниження витрати яйцеклітин. Наявність функціональних кіст (відповідно збільшення об’єму самого яєчника) в момент здачі аналізу на АМГ може дещо хибно підвищити рівень АМГ.
Як ендометріоз впливає на AMГ?
Ендометріоз (особливо яєчникові кісти — ендометріоми) знижує рівень АМГ:
- через хронічне запалення в яєчниках,
- токсичний вплив ендометріозу на здорову тканину яєчників
- через механічне пошкодження тканин після операцій.
У дослідженні Aslan et al. (2025) жінки з ендометріозом мали середній АМГ на 20–25% нижчий, ніж ті хто не мали цього діагнозу.
Чи впливає прийом контрацептивів на AMГ?
Так. Гормональні контрацептиви можуть тимчасово знижувати AMГ на 30–50% після тривалого використання. Після припинення прийому рівень зазвичай повертається до об’єктивного рівня через кілька місяців.
У мене СПКЯ. Чому мій AMГ дуже високий?
Жінки з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) часто мають підвищений рівень АМГ (понад 5–10 нг/мл). Це пов’язано з великою кількістю незрілих фолікулів у яєчниках.
Високий АМГ не завжди означає добру фертильність — при СПКЯ може бути порушена овуляція.
Чи потрібно повторно здавати AMГ?
Якщо ви плануєте лікування безпліддя або збереження (кріоконсервацію) яйцеклітин або ембріонів — так, особливо якщо минув час після першого аналізу або змінився ІМТ, спосіб життя.
Чи є аналоги АМГ для оцінки фертильності?
Так. Інші маркери:
AFC (кількість антральних фолікулів) по даним УЗД (має бути від 6 фолікулів в одному зрізі на кожний яєчник).
ФСГ (фолікулостимулюючий гормон) — зворотний показник АМГ (зростає, коли АМГ падає).
Інтервали між менструальними циклами (скорочення інтервалів менше 24-25 днів є індикатором зниження оваріального резерву).
Правильно— всі показники потрібно аналізувати комплексно з репродуктологом.
Як АМГ пов’язаний з успішністю ЕКЗ?
Антимюллерів гормон допомагає прогнозувати кількість яйцеклітин, які можна отримати при стимуляції:
Високий АМГ — хороший відгук на стимуляцію, багато яйцеклітин.
Низький АМГ — слабка відповідь, але можливе досягнення вагітності після кількох циклів або за допомогою персоналізованих протоколів.
