Зміст сторінки
Під час стимуляції яєчників, чи то з метою індукції овуляції для запліднення в природньому циклі або екстракорпорального запліднення, застосовують різні типи препаратів залежно від кожного випадку. Однак є одна спільна мета: передбачити та викликати овуляцію.
Роль ультразвукового сканування у спостереженні за фолікулами
УЗД фолікулометрія дозволяє нам спостерігати за розвитком фолікула – структури, що складається з тисяч клітин і зазвичай містить ооцит.
Фолікул може містити або не містити ооцит, а ооцит може бути нормальним або зі змінами, зрілим або незрілим. НАСПРАВДІ ПОБАЧИТИ ООЦИТ МОЖЛИВО ТІЛЬКИ ПІСЛЯ ЙОГО отримання в програмі ЕКЗ.
Під час фолікулометрії неможливо визначити типи яйцеклітин, оскільки УЗД візуалізує лише фолікули. Ооцит це клітина, тому він мікроскопічний. Ось чому його слід розглядати у лабораторії.
Зв’язок між кількістю фолікулів та кількістю ооцитів
Іноді жінки вважають, що кількість фолікулів є показником кількості ооцитів. Проте це не завжди так. Справді, є певні зміни у яєчниках, такі як синдром порожнього фолікула (назва говорить сама за себе), коли фолікули не містять ооцитів. Так само у жінок з поганою реакцією яєчників може бути більше фолікулів без ооцитів або вони можуть бути низької якості.
Нарешті, слід наголосити, що тести, які ми використовуємо для оцінки реакції яєчників – рівні антимюллерового гормону та ультразвукове сканування – є індикаторами, які дають нам уявлення, але не дають точного прогнозу кількості та якості ооцитів.
У чому суть ультразвукової фолікулометрії
Ультразвукова фолікулометрія – метод ультразвукового моніторингу, що дозволяє відстежувати динаміку дозрівання фолікулів у яєчниках протягом одного менструального циклу.
Основні цілі УЗД контролю фолікула:
- Оцінка функції яєчників. Спостереження за фолікулогенезом допомагає дізнатися, чи відбувається овуляція.
- Визначення оптимального часу для зачаття. Точне виявлення моменту овуляції дозволяє парам планувати настання вагітності.
- Діагностика порушень репродуктивної функції. Фолікулометрія допомагає виявити ановуляторні цикли.
УЗД фолікул не вимагає спеціальної підготовки та проводиться трансабдомінальним або трансвагінальним способом.
Кому і для чого потрібно УЗД фолікул
Ультразвукова фолікулометрія рекомендується:
- Жінкам з порушеннями циклу – для визначення наявності та характеру фолікулогенезу.
- Безплідним парам – для діагностики відсутності зачаття та планування лікування.
- Жінкам із підозрою на синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) – для оцінки структури та функції гонад.
Фолікулометрія використовується при підготовці до ЕКО з метою моніторингу фолікулогенезу, а також допомагає перевірити, чи вдалося викликати овуляцію після стимуляції яєчників.
Що можна визначити під час УЗД фолікул
Під час УЗД дозрівання фолікулів визначаються їх розміри, кількість та динаміка зростання, що допомагає оцінити овуляторну функцію яєчників. З його допомогою можна провести діагностику ановуляції, порожнього синдрому фолікула або полікістозу яєчників.
Часто задавані питання про фолікулометрію:
Який вигляд має фолікул на УЗД?
Як кругле або овальне анехогенне (темне) утворення усередині яєчника, заповнене рідиною. У процесі дозрівання діаметр збільшується. Перед овуляцією нормальний розмір фолікула при УЗД досягає 18-25 мм, після чого розривається, вивільняючи яйцеклітину.
Скільки фолікулів видно на УЗД?
На початку циклу спостерігається 5-10 фолікулів у кожному яєчнику, а ближче до овуляції виділяється 1 домінантний (іноді 2-3 при стимуляції овуляції). Фолікули під час вагітності не розвиваються, оскільки овуляція припиняється під впливом гормональних змін.
Коли робити фолікулометрію?
З 9-10 дня менструального циклу (при 28-денному) та повторювати кожні 2-3 дні до моменту овуляції. Якщо цикл нерегулярний, дослідження можуть розпочинатися раніше.
Список джерел літератури:
- Клименко С. М., Пушкарьова Н. В., Ковальчук Л.В. Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції недостатності лютеїнової фази у жінок з безпліддям. Здоровье женщины 4 (2014): 138–141.
- Кравченко О. В. Ультразвукова фолікулометрія в оцінці оваріального резерву у жінок з безпліддям. Репродуктивна ендокринологія 2 (2020): 45–50.
