Зміст сторінки
Чому важливо готуватися до вагітності?
Чи знали Ви, що до вагітності треба готуватись? Рекомендовано так званий 3-х місячний план підготовки перед зачаттям дитини. І починається все з візиту до акушера-гінеколога. Лікар після спілкування з Вами та огляду порекомендує пройти обстеження перед тим, як припинити контрацепцію з метою завагітніти. Навіть якщо Ви ні на що не скаржитесь і вважаєте себе повністю здоровою людиною, перед тим, як планувати вагітність, важливо впевнитись в тому, що її перебігу ніщо не нашкодить.
Обстеження перед зачаттям: що потрібно знати?
Згідно міжнародних рекомендацій перелік основних обстежень включає:
Огляд у лікаря та первинні аналізи
- Мікроскопічне дослідження виділень зі статевих шляхів на мікрофлору: це дослідження дозволяє виключити наявність запальних процесів у репродуктивній системі
- ПАП-тест (цитологічне обстеження): важливий для перевірки здоров’я шийки матки
- Тести на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): хламідії, трихомонади, гонорея, мікоплазма — аналіз допоможе уникнути неприємних ситуацій на етапі підготовки до зачаття і під час вагітності
- Обстеження на високоонкогенні типи вірусів папіломи людини (ВПЛ) – за показами
- Кольпоскопія дозволяє детальніше оцінити стан шийки матки та виключити зайві тривоги
- УЗД органів малого тазу для визначення днів овуляції, стану ендометрію – порожнини матки до якої відбувається імплантація ембріону, виключення кіст яєчників та новоутворень матки
- УЗД молочних залоз
- УЗД щитоподібної залози -важливо знати, що правильний рівень гормонів щитовидної залози впливає на розвиток нервової системи у малюка з раннього терміну вагітності
- УЗД органів черевної порожнини та нирок
- Огляд терапевта або сімейного лікаря, проведення ЕКГ, іноді інших профільних спеціалістів для виключення захворювань, що можуть ускладнювати перебіг вагітності та пологів
Дослідження крові перед вагітністю
Аналізи крові на небезпечні інфекції, які можуть передаватися статевим шляхом:ВІЛ, гепатит В та С, сифілис: ці інфекції можуть передаватися від матері до дитини і значно ускладнюють перебіг вагітності
Аналізи крові на виявлення антитіл до інфекцій TORCH Ig M,G:
- Краснуха, вітряна віспа (у випадку відсутності показана вакцинація),
- Токсоплазма, цитомегаловірусна інфекція (у випадку відсутності — профілактичні рекомендації для запобігання інфікування)
- Загальний аналіз крові, аналіз крові на феритин (виявляє латентний дефіцит заліза); визначення рівня глюкози крові, визначення рівня гомоцистеїну в крові (завищений рівень негативно впливає на формування нервової трубки у ембріона і стан судинної стінки мами. У разі виявлення завищення рівня гомоцистеїну в крові – необхідна обов’язкова корекція харчуванням та прийом вітамінів В9 і В12 у розщепленій формі: метафолін і метилкобаламін)
- Аналіз крові на тиреотропний гормон (ТТГ), інші тиреоїдні гормони за показаннями
- Аналіз крові на вітамін Д: 25(ОН) вітамін Д
Обстеження на інфекції з можливим статевим шляхом передачі рекомендується проходити обом подружжям. Після огляду план може бути розширений.
Генетичне тестування для майбутніх батьків
Останній час з’явилась можливість провести обстеження жінки, що планує вагітність, а за необхідністю і майбутнього татуся, для виявлення носійства генетичних мутацій моногенних та спадкових захворювань (Обстеження “Свідоме батьківство”). Це аналіз крові, що виявляє гетерозиготне носійство у майбутніх батьків найбільш розповсюджених в Україні спадкових захворювань: муковісцидоз, спінальна м’язова атрофія (СМА), фенілкетонурія, адреногенітального синдрому, синдром ламкої Х-хромосоми (синдром Мартіна-Белла) та інші. Обговоріть на прийомі нюанси цього обстеження. При виявленні носійства моногенних захворювань – обговорюється план попередження можливості передачі цього захворювання дитині.
Які обстеження необхідні під час вагітності?
Настала очікувана вагітність і тест показує омріяні дві полоски.
Для чого саме вони потрібні? Обстежень немало. Більшість з тих аналізів, що призначає Ваш акушер-гінеколог, передбачені наказом Міністерства охорони здоров’я для спостереження за нормальною вагітністю, певні призначаються індивідуально за показами. І, звісно, всі вони мають бути обгрунтовані.
Обстеження під час постановки на облік
При постановці на облік для спостереження вагітності (а це важливо зробити до 12 тижнів) обов’язково проводиться тестування на ВІЛ, серологічне дослідження на сифіліс, поверхневий антиген вірусного гепатиту B (HBsAg), сумарні антитіла вірусного гепатиту С .
Враховуючи тривалість інкубаційного періоду розвитку цих захворювань, обстеження на ВІЛ проводиться повторно (тричі під час вагітності) у терміні 20-24 тижні та в 32-36 тижнів, обстеження на сифіліс (двократно) у терміні 28-32 тижнів.
Важливо підтвердити групу крові вагітної жінки та батька дитини, з’ясувати резус -фактор. У разі резус-негативного типу крові вагітної жінки при позитивному резусі чоловіка контролюються антирезусні антитіла протягом вагітності.
Також необхідно здавати загальний аналіз крові для виключення запальних захворювань та анемії. У разі підозри на залізодефіцит, лікар акушер-гінеколог порекомендує з’ясувати кількість феритину, насиченість трансферину залізом. Для оцінки стану згортаючої системи крові необхідно оцінити коагулограму. З’ясовуємо стан печінкових та ниркових маркерів за біохімічним аналізом крові при постановці на облік та за необхідністю в подальшому. Обов’язково контролюємо функцію щитоподібної залози, тому досліджуємо ТТГ і Т4 вільний.
Скринінги вагітності: коли і навіщо?
Окреме обстеження — це комбінований скринінг І триместру. Проводиться в терміні 11 +1 — 13+6 тижнів. Складається зі збору анамнезу, УЗД вагітності, аналізу крові на певні білки (РАРР, ХГЛ, PLGF) та розрахунку спеціальною програмою Астрая групи ризику на трисомію за 21, 13, 18 парами хромосом і таких можливих ускладнень як прееклампсія та передчасні пологи. Оцінюється саме група ризику розвитку вище вказаних ускладнень для планування подальших обстежень та профілактичних заходів.
В терміні 18-21 тиждень планово проводиться УЗД 2 триместру для ретельної оцінки розвитку плоду та виключення небезпечних вроджених вад розвитку малюка. Додатково призначається обстеження аналізу крові на АФП — маркер розвитку патології нервової системи, передньої черевної стінки та серцево-судинної системи плоду.
Одним з важливих обстежень є глюкозо-толерантний тест (3-х точковий у вагітних), який проводиться з метою виключення гестаційного цукрового діабету, тобто порушення вуглеводного обміну, що може виникнути саме під час вагітності. Термін проведення 24-28 тижнів вагітності.
Під час вагітності проводиться ретельний контроль загального аналізу сечі з метою своєчасного діагностування запальних процесів в сечовій системі, які можуть мати на початку безсимптомний перебіг. А також для раннього виявлення такого загрозливого стану як прееклампсія.
Додаткові аналізи та обстеження під час вагітності
В першому триместрі вагітності лікар призначить Вам скринінг на безсимптомну бактеріурію — бакпосів сечі з антибіотикограмою.
В першому триместрі обов’язково проводиться огляд вагітної в дзеркалах та кольпоскопія, забір урогенітальних виділень на запалення та мікрофлору, ПАП-тест. В подальшому ці обстеження призначаються за показами. В 36-38 тижнів обов’язково проводиться бакпосів на стрептокок групи В.
Сучасним обстеженням, яке за певними показами, може запропонувати лікар, є НІПТ(неінвазивний пренатальний тест), що проводиться за аналізом крові вагітної жінки, починаючи з терміну 9-10 тижнів. Цей аналіз дозволяє виключити хромосомні порушення плоду і певний перелік генетичних відхилень. Покази та особливості цього тестування обговоріть зі своїм лікарем під час візиту.
Вагітним з високої групи ризику з невиношуванням рекомендується додатковий УЗ-контроль довжини шийки матки (цервікометрію), що допомагає вчасно діагностувати загрозу викидня чи передчасних пологів та провести їх профілактику або лікування.
Також дуже важлива УЗ-діагностика в 3 триместрі вагітності, де ми можемо визначитись зі станом дитини на момент огляду, прогнозувати вагу плоду.
Всіх вагітних обов’язково щонайменше 1 раз за вагітність оглядає терапевт для виявлення та корекції захворювань, що можуть ускладнювати перебіг вагітності. Іноді є потреба в консультації інших лікарів-спеціалістів (невролог, ЛОР, офтальмолог та інші) в залежності від стану здоров’я вагітної жінки.
Де пройти обстеження перед вагітністю та під час неї?
Ваше здоров’я — це запорука здоров’я вашої дитини
Ми розуміємо, що процес планування вагітності та сам період виношування дитини дуже важливий і водночас може бути тривожним. Тому так необхідно пройти обстеження, щоб бути впевненим в тому, що Ваш організм готовий до найкращої події у житті.
Не бійтеся запитувати у Вашого лікаря про будь-які питання або сумніви, адже ми завжди готові підтримати і дати кваліфіковані поради. Пам’ятайте, що здоров’я матері — це найкраща основа для здоров’я малюка.
Звертайтесь до нас — ми завжди раді допомогти на кожному етапі Вашого шляху до щасливої та здорової вагітності!
