Аденоміоз і вагітність

Аденоміоз – це естроген-залежне захворювання матки, при якому клітини внутрішнього шару матки (ендометрію) проростають в м’язовий шар (міометрій) і змінюють структуру та функціональний стан матки, як органа репродуктивної системи. Це порушення може призводити до збільшення матки, сильних болів під час менструацій, а також до дискомфорту при статевому акті та проблем з менструальним циклом. Крім того, що тканина ендометрію (ендометріоїдні гетеротопії) не доречна в інших частинах організму крім внутрішнього шару матки, вона ще і повністю функціонально активна, тобто розростається протягом циклу і кровить під час менструації.

Аденоміоз не є прямим забороною для вагітності, але він може впливати на репродуктивні функції. Підвищена кількість ендометріальної тканини в матці може порушити нормальну імплантацію ембріона, що призводить до зниження ймовірності успішного зачаття. Крім того, зміни в матці можуть впливати на її здатність нормально утримувати вагітність, що збільшує ризик викидня або передчасних пологів.

Які причини виникнення аденоміозу?

Причини виникнення аденоміозу досі до кінця не з’ясовані, але існують кілька теорій, які пояснюють цей стан:

• Гормональні зміни: Основним фактором, який пов’язують з розвитком аденоміозу, є естроген. Підвищені рівні естрогену або його метаболічної активності можуть сприяти росту ендометріальної тканини за межі її нормальної локалізації. Це пояснює, чому аденоміоз частіше виникає у жінок, у яких є порушення гормонального балансу, такі як полікістоз яєчників (СПКЯ), гіпотиреоз або в період перименопаузи. Порушення чутливості до прогестерону або зниження рівня прогестерону також є частою причиною виникнення аденоміозу матки.
• Травми матки: Аденоміоз може розвинутися після різноманітних травм матки, таких як кесарів розтин, переривання вагітності або інші хірургічні втручання. Травмовані клітини ендометрія можуть проникати в м’язовий шар матки, що призводить до розвитку аденоміозу.
• Генетична схильність: Виявлено, що жінки з родичами, які мають аденоміоз, можуть мати вищий ризик розвитку цього захворювання, що свідчить про можливу генетичну (складову) схильність у виникненні аденоміозу (наявність мутації в генах, що кодують синтез і роботу епітеліальних білків).
• Порушення імунної системи: У деяких випадках імунна система може бути причиною проникнення ендометріальної тканини в м’язовий шар матки. Це може відбуватися через порушення в її здатності ідентифікувати та знищувати аномальні клітини. Частота виникнення аденоміозу корелює з аутоімунними захворюваннями в організмі (аутоімунний тиреоїдит (АІТ), вовчанка, псоріаз та ін.)

Як аденоміоз впливає на можливість завагітніти?

Дослідження показують, що аденоміоз пов’язаний не тільки з непліддям, а і з невдалими спробами ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення) та підвищеним ризиком передчасного переривання вагітності.

Аденоміоз може впливати на зачаття та виношування вагітності через наступні механізми:

1. Гормональний дисбаланс

Зниження чутливості до прогестерону, підвищення рівню  естрогену та запальні гормон-залежні процеси можуть порушувати овуляцію та імплантацію ембріона.

2. Запалення та порушення кровообігу

Запальний процес і набряк у тканинах матки можуть створювати несприятливе середовище для закріплення ембріона (імплантації). В умовах аденоміозу в організмі можуть виникати аутоімунні реакції, що впливають на здатність до зачаття або навіть можуть призводити до ранніх викиднів.

3. Зміни структури матки

Ураження міометрію призводять до втрати еластичності м’язу та можуть викликати скорочення матки, що ускладнює транспортування сперматозоїдів, імплантацію ембріону та підвищує ризик викидня.

4. Супутні захворювання

Аденоміоз часто супроводжується ендометріозом та міомами, які також можуть ускладнювати вагітність.

Чи можна завагітніти при аденоміозі?

Так, це можливо, але шанси залежать від ступеня вираженості захворювання. У деяких випадках можуть знадобитися гормональна терапія, лікування запальних процесів або допоміжні репродуктивні технології (ЕКЗ).

Які ускладнення можуть виникнути під час вагітності при аденоміозі?

Жінки з аденоміозом мають деякі додаткові ризики під час вагітності:

• Ризик викидня: Аденоміоз може бути пов’язаний з підвищеним ризиком викидня, особливо в першому триместрі. Це може бути спричинено порушеннями імплантації ембріона або порушеннями нормального кровопостачання матки.
• Передчасні пологи: Існує підвищений ризик передчасних пологів у жінок з аденоміозом, що може бути пов’язано з недостатньою еластичністю матки або іншими механізмами, що перешкоджають нормальному розвитку вагітності.
• Плацентарні порушення: Аденоміоз може впливати на прикріплення плаценти до стінки матки, що може призвести до таких ускладнень, як передлежання плаценти або її передчасне відшарування, що може бути небезпечним для матері і дитини.

Це означає, що при встановленому діагнозі аденоміоз матки потрібно обов’язково проконсультуватися з гінекологом-ендокринологом або репродуктологом для правильної підготовки до настання вагітності та виношування, мінімізації впливу ендометріоїдних вогнищ на розвиток вагітності.

Чи можна лікувати аденоміоз під час вагітності?

Лікування аденоміозу під час вагітності зазвичай не проводиться активними медикаментами, оскільки багато ліків можуть бути небезпечними для плоду. Лікування аденоміозу частіше рекомендується до настання вагітності і включає чітке з’ясування причини виникнення цього стану та корекція гормональних причин. Важливо знати, що при виношуванні вагітності аденоміоз (ендометріоз) не може прогресувати, оскільки домінування прогестерону в жіночому організмі в цей період і відсутність менструації є тим чинником, який повністю стримує розростання ендометріоїдних вогнищ.

Висновок:

Аденоміоз — це захворювання, яке може впливати на здоров’я жінки та її здатність завагітніти, однак це не є безумовною перепоною для зачаття. Багато жінок з аденоміозом мають можливість успішно завагітніти і пройти вагітність без серйозних ускладнень. Водночас, аденоміоз може підвищити ризик викидня або передчасних пологів, що потребує особливої уваги та регулярного моніторингу стану здоров’я під час вагітності.

Для жінок, які планують вагітність або вже вагітні, важливо консультуватися з лікарем, щоб розробити індивідуальний план спостереження та підтримки здоров’я. Підхід до лікування та контролю аденоміозу має бути комплексним і враховувати всі особливості конкретного випадку.

В медичному центрі Reprolife ми маємо великий досвід в успішному досягненні настання ванітності та виношуванні у жінок з аденоміозом матки.

Не варто втрачати надію — багато жінок з аденоміозом народжують здорових дітей. Важливо дбати про своє здоров’я, своєчасно звертатися до досвідчених фахівців та слідувати їх рекомендації для успішного планування та ведення вагітності.

FAQ: Аденоміоз